【正文】 一 項(xiàng)目管理 項(xiàng)目在建設(shè)過程中，要結(jié)合建設(shè)條件及項(xiàng)目資金情況，充分發(fā)揮建設(shè)單位和技術(shù)協(xié)作單位各自的優(yōu)勢，節(jié)省投資，加快進(jìn)度，爭取早開工、早建成、早見效益。 三 培訓(xùn) 熟練的工作人員是醫(yī)院正常運(yùn)行的基本保障，本項(xiàng)目要求醫(yī)務(wù)人員和管理人員具有較高的技術(shù)素質(zhì)，所有人員必須經(jīng)過專門的技術(shù)培訓(xùn)，考核合格 ，方可上崗，培訓(xùn)可采用送出去和請進(jìn)來的方式進(jìn)行。 (2)病房樓設(shè)醫(yī)院消防中心，并設(shè)置有火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)及 31 消防連動(dòng)裝置，消火拴滅火系統(tǒng)和自噴淋滅火系統(tǒng)，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)，滅火系統(tǒng)的加壓泵由聯(lián)動(dòng)控制裝置聯(lián)動(dòng)控制。 建筑防火 本項(xiàng)目建筑執(zhí)行 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)程 (GBJl687)。所有排放物可以做到按國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)排放。 五 環(huán)境監(jiān)測 環(huán)境監(jiān)測的主要任務(wù)是監(jiān)測地下水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境 30 的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以確保生活環(huán)境和周圍沒有被污染。增加空氣濕度，降低風(fēng)速和噪音，殺死細(xì)菌，從而凈化環(huán)境空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備選用高效、低轉(zhuǎn)速、低噪聲設(shè)備、使 噪聲 dB 控 在 國標(biāo)限制的范圍之內(nèi)。 污水 廢水主要來源于衛(wèi)生清洗水和工作人員及患者的生活用水。該地屬醫(yī)院南部空閑地，無需新征土地，與醫(yī)院普通病區(qū)相隔 40m，中間為花園綠化帶。 （五） 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng) 通風(fēng) 醫(yī)院某些房 間常常會(huì)產(chǎn)生臭氣、粉塵、有害氣體和致病微生物，為了避免污染，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身體健康，提高工作效率和保證醫(yī)療質(zhì)量，在這些房間必須設(shè)計(jì)安裝機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，以保證良好的通風(fēng)環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范的要求，醫(yī)院中需采暖的房間，采暖溫度控制在 20℃ — 25℃ 采暖 醫(yī)院現(xiàn)有 2t/h 鍋爐 一臺(tái)，病房供暖系統(tǒng)正常，新安裝6t/h 鍋爐一臺(tái)，保證新建病房樓后的供暖供氣供給需求。 (6)防雷及接地工程、電氣安全等。 (2)一般照明設(shè)計(jì) 。 （三 ） 電氣系統(tǒng) 一、供電系統(tǒng) 設(shè)計(jì)依據(jù) (1)《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB5005296)。醫(yī)院的污水中含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵及其它有害物質(zhì)，因此污水系統(tǒng)應(yīng)防止與供水系統(tǒng)交叉污染。 (4) 建設(shè)單位及相關(guān)專業(yè)提供的有關(guān)資料和設(shè)計(jì)要求。室外消防采用低壓消防制，控制半徑按 80m 計(jì)。熱水供應(yīng)系統(tǒng)利用醫(yī)院鍋爐熱水系統(tǒng)供應(yīng)熱水，個(gè)別采用電熱方式供應(yīng)熱水。而重要地段則建議作專項(xiàng)景觀設(shè)計(jì)，以起到畫龍點(diǎn)睛的作用。對于營造優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境，這些要素同樣重要。醫(yī)院主出入口處的路面寬 9m。 (5)在盡可能條件下，加大綠化面積，美化醫(yī)院環(huán)境。 四 總平面布置 1 總平面布置原則 (1)最大限度地利用寶貴的土地資源進(jìn)行規(guī)劃建筑物 。建筑風(fēng)格與色彩要統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 病房：要求位于朝向、通風(fēng)、采光最佳狀，具有良好的室內(nèi)外習(xí)境?？偞参?260 張。 四層：婦產(chǎn)科 病房及臨產(chǎn)室 。 一層： 供應(yīng)室 住院處藥房。各區(qū)功能齊全，并考慮麻醉用房、手術(shù)病人家屬休息區(qū)以及 PACU 等。主要房間包括：病房、護(hù)士站、治療室、換藥室． 醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室等。本項(xiàng)目在論證整個(gè)交通體系明確通暢、各區(qū)域聯(lián)系便捷、潔污流線分離等要求的 基礎(chǔ)上，對交通空間進(jìn)行再設(shè)計(jì)。 因此本項(xiàng)目病房區(qū)在設(shè)計(jì)中，除了為病人提供合適的休息場所外，還需要考慮病人交流、活動(dòng)空間的設(shè)置。在保證病人得到充分的睡眠及 休息的同時(shí)，也需要給他們以適宜的刺激，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)拇碳ず妥兓兄诓∪苏{(diào)整自己的注意方向，可以避免產(chǎn)生無聊和孤獨(dú)、厭煩情緒反應(yīng)。而 適中位置也可以減少護(hù)理人員護(hù)理時(shí)行動(dòng)的距離，盡可能降低護(hù)理人員的 工作強(qiáng)度，保證各病房的病人均能得到足夠的照顧。 (4)模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)期發(fā)展提供可能。 (2)醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。強(qiáng)調(diào)病床化與家庭化，設(shè)置全套衛(wèi)生設(shè)備，全空調(diào)房間，可以不受自然條件干擾。主要特點(diǎn) 是護(hù)士站與其它輔助用房居中 ，四周是環(huán)形內(nèi)走廊，走廊外側(cè)四面都是病房。病房樓護(hù)理單元的建筑平面形式經(jīng)歷了單廊式 — 復(fù)廊式一島式 和半島式的發(fā)展過程。 16 第五章 工程技術(shù)方案 一 項(xiàng)目組成 確山縣人民醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目主要由病房、手術(shù)室及配套的保障系統(tǒng)組成。根據(jù)“河南省地震烈度區(qū)劃圖”的區(qū)劃標(biāo)準(zhǔn)，該區(qū)域地震烈度為 VI度，建設(shè)工程按 VII 度設(shè)防。 醫(yī)院所處位置交通便利，門前的 朗陵大道，直通 107 國道和環(huán)城南路，非常適合 120 救護(hù)車出診需要，同時(shí)符合城建、環(huán)保、規(guī)劃、消防等部門的要求，有利于項(xiàng)目建設(shè)。全縣轄 13 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 根據(jù)有關(guān)部門的鑒定，目前正在使用中的病房樓建筑面積 4200m2，由于種種原因，房屋狀況很差，主要是由于住院病人太多，滿足不了住院患者的求醫(yī)需要，考慮缺口面積和舊房改造，確山縣人民醫(yī)院需要新建面積 18200 ㎡ ，新增病床 260 張。多年來醫(yī)院多次投資進(jìn)行改造后，經(jīng)省、市領(lǐng)導(dǎo)及專家多次審驗(yàn)，仍不符合 《河南省縣級(jí)綜合醫(yī)院住院病房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。其中醫(yī)生 710 人，護(hù)理人員 944 人。為了進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，改善醫(yī)療環(huán)境，確山縣人民醫(yī)院必須加快對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，以切實(shí)滿足人民群眾的醫(yī)療需求，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)的極大重視并不斷 加大投入，為改善確山縣醫(yī)療衛(wèi)生條件帶來了大好的機(jī)遇。但是從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入 不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，農(nóng)村 10 合作醫(yī)療面臨很多困難，一 些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴(yán)重，農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出。 9 第二章 項(xiàng)目背景及承辦單位概況 一 項(xiàng)目背景 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)， 也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容， 貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要精神，認(rèn)真落實(shí)以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應(yīng)廣大人民群 眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級(jí)政府、各有關(guān)部門面前的重大歷史任務(wù)。病房樓建設(shè)主 要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、 8 通風(fēng)、消防安全建設(shè)。項(xiàng)目建設(shè)十分必要。針對該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項(xiàng)目是 非常必要的。 2020 年門診人次約 28 萬人次，收住病人 萬人次，病床使用率 %病人來源人于農(nóng)村及周邊縣區(qū)。由于居住環(huán)境條件、生活習(xí)慣等 6 因素影響，據(jù)確山縣相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，近年艾滋病發(fā)病率逐年上升；惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病發(fā)病率升高。 三 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 確山縣是革命老區(qū)、山區(qū)，國家級(jí)貧困縣城，位于豫南，隸屬駐馬店市，全縣總面積 1711k ㎡ （ 山區(qū)面積 514k ㎡ )，總?cè)丝?50 萬人，轄 13 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 2． 研究工作的范圍 根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)條件的實(shí)際狀況，通過對項(xiàng)目建設(shè)背景、必要性分析、建設(shè)場址、工程技術(shù)方案、項(xiàng)目的組織管理和定員、項(xiàng)目實(shí)施 計(jì)劃、環(huán)境保護(hù)、消防與公共安全、投資估算與資金籌措等方面進(jìn)行綜合研究和分析，重點(diǎn)研究和論述項(xiàng)目建設(shè)的必要性、建設(shè)方案、投資估算和融資方案，以便為項(xiàng)目的融資決策和建設(shè)提供可靠的決策依據(jù)。由于受醫(yī)療條件的限制，目前，全縣新生兒死亡率為 14‰ ,傳 染病發(fā)病率為 ‰ ，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)地區(qū)，非傳染性疾病也相應(yīng)增加。 確山縣人民醫(yī)院是確山縣唯一集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的大部分的診療任務(wù)。多年來醫(yī)院多次投資進(jìn)行改造后，經(jīng)省、市 7 領(lǐng)導(dǎo)及專家多次審驗(yàn)，仍不符合《河南省縣級(jí)綜合醫(yī)院住院病房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。 建設(shè)新病房樓，不僅可以解決醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施落后的問題，使醫(yī)院的服務(wù)層次得到提升，同時(shí)，還可以吸引周邊實(shí)現(xiàn)的患者來此就醫(yī)，為醫(yī)院創(chuàng)品牌、樹形象、擴(kuò)大影響力打下良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，考慮缺口面積和醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房使用情況，確山縣人民醫(yī)院綜合病房樓擬建面積 18200 ㎡ 。 五 項(xiàng)目估算及融資方案 項(xiàng)目總投資 2750 萬元，資金來源為確山縣人民醫(yī) 院自籌解決。改革開放以來，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有 了很大提高。同時(shí)，縣醫(yī)院屬二級(jí)醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務(wù)體系中，起著承上啟下的作用，縣醫(yī)院服務(wù)能力增強(qiáng)了，可以促進(jìn)城市醫(yī)療資源的合理流動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng) 衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)