【正文】 一 項目管理 項目在建設過程中，要結合建設條件及項目資金情況，充分發(fā)揮建設單位和技術協(xié)作單位各自的優(yōu)勢，節(jié)省投資，加快進度，爭取早開工、早建成、早見效益。 三 培訓 熟練的工作人員是醫(yī)院正常運行的基本保障，本項目要求醫(yī)務人員和管理人員具有較高的技術素質，所有人員必須經(jīng)過專門的技術培訓，考核合格 ，方可上崗，培訓可采用送出去和請進來的方式進行。 (2)病房樓設醫(yī)院消防中心，并設置有火災報警系統(tǒng)及 31 消防連動裝置，消火拴滅火系統(tǒng)和自噴淋滅火系統(tǒng)，當發(fā)生火災事故時，滅火系統(tǒng)的加壓泵由聯(lián)動控制裝置聯(lián)動控制。 建筑防火 本項目建筑執(zhí)行 建筑設計防火規(guī)程 (GBJl687)。所有排放物可以做到按國家規(guī)定的排放標準達標排放。 五 環(huán)境監(jiān)測 環(huán)境監(jiān)測的主要任務是監(jiān)測地下水的衛(wèi)生標準和環(huán)境 30 的衛(wèi)生標準，以確保生活環(huán)境和周圍沒有被污染。增加空氣濕度，降低風速和噪音，殺死細菌，從而凈化環(huán)境空調、通風設備選用高效、低轉速、低噪聲設備、使 噪聲 dB 控 在 國標限制的范圍之內(nèi)。 污水 廢水主要來源于衛(wèi)生清洗水和工作人員及患者的生活用水。該地屬醫(yī)院南部空閑地，無需新征土地，與醫(yī)院普通病區(qū)相隔 40m，中間為花園綠化帶。 （五） 通風、空調系統(tǒng) 通風 醫(yī)院某些房 間常常會產(chǎn)生臭氣、粉塵、有害氣體和致病微生物，為了避免污染，保護醫(yī)護人員的身體健康，提高工作效率和保證醫(yī)療質量，在這些房間必須設計安裝機械通風系統(tǒng)，以保證良好的通風環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院設計規(guī)范的要求，醫(yī)院中需采暖的房間，采暖溫度控制在 20℃ — 25℃ 采暖 醫(yī)院現(xiàn)有 2t/h 鍋爐 一臺，病房供暖系統(tǒng)正常，新安裝6t/h 鍋爐一臺，保證新建病房樓后的供暖供氣供給需求。 (6)防雷及接地工程、電氣安全等。 (2)一般照明設計 。 （三 ） 電氣系統(tǒng) 一、供電系統(tǒng) 設計依據(jù) (1)《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》 (GB5005296)。醫(yī)院的污水中含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵及其它有害物質，因此污水系統(tǒng)應防止與供水系統(tǒng)交叉污染。 (4) 建設單位及相關專業(yè)提供的有關資料和設計要求。室外消防采用低壓消防制，控制半徑按 80m 計。熱水供應系統(tǒng)利用醫(yī)院鍋爐熱水系統(tǒng)供應熱水，個別采用電熱方式供應熱水。而重要地段則建議作專項景觀設計，以起到畫龍點睛的作用。對于營造優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境，這些要素同樣重要。醫(yī)院主出入口處的路面寬 9m。 (5)在盡可能條件下，加大綠化面積，美化醫(yī)院環(huán)境。 四 總平面布置 1 總平面布置原則 (1)最大限度地利用寶貴的土地資源進行規(guī)劃建筑物 。建筑風格與色彩要統(tǒng)一協(xié)調。 病房：要求位于朝向、通風、采光最佳狀，具有良好的室內(nèi)外習境。總床位 260 張。 四層：婦產(chǎn)科 病房及臨產(chǎn)室 。 一層： 供應室 住院處藥房。各區(qū)功能齊全，并考慮麻醉用房、手術病人家屬休息區(qū)以及 PACU 等。主要房間包括：病房、護士站、治療室、換藥室． 醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室等。本項目在論證整個交通體系明確通暢、各區(qū)域聯(lián)系便捷、潔污流線分離等要求的 基礎上，對交通空間進行再設計。 因此本項目病房區(qū)在設計中，除了為病人提供合適的休息場所外，還需要考慮病人交流、活動空間的設置。在保證病人得到充分的睡眠及 休息的同時，也需要給他們以適宜的刺激，因為適當?shù)拇碳ず妥兓?，有助于病人調整自己的注意方向，可以避免產(chǎn)生無聊和孤獨、厭煩情緒反應。而 適中位置也可以減少護理人員護理時行動的距離，盡可能降低護理人員的 工作強度，保證各病房的病人均能得到足夠的照顧。 (4)模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設施遠期發(fā)展提供可能。 (2)醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。強調病床化與家庭化，設置全套衛(wèi)生設備，全空調房間，可以不受自然條件干擾。主要特點 是護士站與其它輔助用房居中 ，四周是環(huán)形內(nèi)走廊，走廊外側四面都是病房。病房樓護理單元的建筑平面形式經(jīng)歷了單廊式 — 復廊式一島式 和半島式的發(fā)展過程。 16 第五章 工程技術方案 一 項目組成 確山縣人民醫(yī)院病房樓建設項目主要由病房、手術室及配套的保障系統(tǒng)組成。根據(jù)“河南省地震烈度區(qū)劃圖”的區(qū)劃標準，該區(qū)域地震烈度為 VI度，建設工程按 VII 度設防。 醫(yī)院所處位置交通便利，門前的 朗陵大道，直通 107 國道和環(huán)城南路，非常適合 120 救護車出診需要，同時符合城建、環(huán)保、規(guī)劃、消防等部門的要求，有利于項目建設。全縣轄 13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 根據(jù)有關部門的鑒定，目前正在使用中的病房樓建筑面積 4200m2，由于種種原因，房屋狀況很差，主要是由于住院病人太多，滿足不了住院患者的求醫(yī)需要，考慮缺口面積和舊房改造，確山縣人民醫(yī)院需要新建面積 18200 ㎡ ，新增病床 260 張。多年來醫(yī)院多次投資進行改造后，經(jīng)省、市領導及專家多次審驗，仍不符合 《河南省縣級綜合醫(yī)院住院病房設計標準》的要求。其中醫(yī)生 710 人，護理人員 944 人。為了進一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，改善醫(yī)療環(huán)境，確山縣人民醫(yī)院必須加快對醫(yī)院基礎設施的建設，以切實滿足人民群眾的醫(yī)療需求，促進縣域經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展。隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)的極大重視并不斷 加大投入，為改善確山縣醫(yī)療衛(wèi)生條件帶來了大好的機遇。但是從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入 不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎設施落后，農(nóng)村 10 合作醫(yī)療面臨很多困難，一 些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴重，農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出。 9 第二章 項目背景及承辦單位概況 一 項目背景 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點， 也是實現(xiàn)經(jīng)濟與社會協(xié)調發(fā)展，構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容， 貫徹落實“三個代表”重要精神，認真落實以人為本和全面、協(xié)調、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，大力發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應廣大人民群 眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級政府、各有關部門面前的重大歷史任務。病房樓建設主 要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、 8 通風、消防安全建設。項目建設十分必要。針對該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項目是 非常必要的。 2020 年門診人次約 28 萬人次，收住病人 萬人次，病床使用率 %病人來源人于農(nóng)村及周邊縣區(qū)。由于居住環(huán)境條件、生活習慣等 6 因素影響，據(jù)確山縣相關資料統(tǒng)計，近年艾滋病發(fā)病率逐年上升；惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病發(fā)病率升高。 三 項目建設的必要性 確山縣是革命老區(qū)、山區(qū)，國家級貧困縣城，位于豫南，隸屬駐馬店市，全縣總面積 1711k ㎡ （ 山區(qū)面積 514k ㎡ )，總人口 50 萬人，轄 13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 2． 研究工作的范圍 根據(jù)項目建設條件的實際狀況，通過對項目建設背景、必要性分析、建設場址、工程技術方案、項目的組織管理和定員、項目實施 計劃、環(huán)境保護、消防與公共安全、投資估算與資金籌措等方面進行綜合研究和分析，重點研究和論述項目建設的必要性、建設方案、投資估算和融資方案，以便為項目的融資決策和建設提供可靠的決策依據(jù)。由于受醫(yī)療條件的限制，目前，全縣新生兒死亡率為 14‰ ,傳 染病發(fā)病率為 ‰ ，遠高于發(fā)達地區(qū)，非傳染性疾病也相應增加。 確山縣人民醫(yī)院是確山縣唯一集醫(yī)療、預防、教學、科研、康復、保健為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，擔負著全縣常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的大部分的診療任務。多年來醫(yī)院多次投資進行改造后，經(jīng)省、市 7 領導及專家多次審驗，仍不符合《河南省縣級綜合醫(yī)院住院病房設計標準》的要求。 建設新病房樓，不僅可以解決醫(yī)院的基礎設施落后的問題，使醫(yī)院的服務層次得到提升，同時，還可以吸引周邊實現(xiàn)的患者來此就醫(yī)，為醫(yī)院創(chuàng)品牌、樹形象、擴大影響力打下良好的基礎，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，考慮缺口面積和醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務用房使用情況，確山縣人民醫(yī)院綜合病房樓擬建面積 18200 ㎡ 。 五 項目估算及融資方案 項目總投資 2750 萬元，資金來源為確山縣人民醫(yī) 院自籌解決。改革開放以來，黨和政府為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有 了很大提高。同時，縣醫(yī)院屬二級醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務體系中，起著承上啟下的作用，縣醫(yī)院服務能力增強了，可以促進城市醫(yī)療資源的合理流動，促進城鄉(xiāng) 衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)