【正文】 脈系統(tǒng)的主干，其細(xì)小分支 “孫絡(luò) ”和 “浮絡(luò) ”則大多分布于體表；十二經(jīng)筋，為十二經(jīng)脈連屬筋肉的系統(tǒng)， 其循行無離、合、出、人特點(diǎn)；十二經(jīng)脈為正經(jīng)，其循行與臟腑有屬絡(luò)關(guān)系；奇經(jīng)八脈，其循行無十二經(jīng)之規(guī)則，亦 與 臟腑無相互絡(luò)屬關(guān)系、相互間亦無表里關(guān)系，但屬經(jīng)脈系統(tǒng)而非絡(luò)脈系統(tǒng)。其余四個干擾項(xiàng)：喜，則心氣渙散， 神不守舍，甚則失神狂亂；怒，則氣上，可見氣逆，面紅目赤，甚則嘔血；思，則耗傷心神，影響脾氣，可見 心悸健 忘，失眠多夢，亦可見納呆，腹脹，便溏；悲，則可使肺氣抑郁不伸，意志消沉，肺氣耗傷而氣虛無力。但應(yīng)指出，《素問 ?生氣通天論》所 載的 “味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。其余四項(xiàng)均是干擾項(xiàng)： “多食咸，則脈凝泣而變色 ”； “多食苦，則皮槁而毛拔 ”； “多食甘，則骨痛而發(fā)落 ”； “多食辛，則筋急而爪枯 ”。故正確答案是 E。備選項(xiàng)中， 《重訂通俗傷寒論》為清代俞根初所著；《四診抉微》為清代林之翰選取有關(guān)四診論述編纂而成；《龍樹眼論》是隋唐 間翻譯到中國的一部印度眼科學(xué)著作；將目之不同部位分屬于五臟之說，又稱 五輪學(xué)說，是后世在《靈樞 ?大惑論》中 將眼的不同部位分屬于五臟的基礎(chǔ)上形成的。舌體短縮，又稱短縮舌，是指舌體緊縮，不能伸出，嚴(yán)重 者舌不抵齒。 17．瞳孔散大多屬 A．肝風(fēng)內(nèi)動 B．肝經(jīng)風(fēng)熱 C．氣血不足 D．腎精耗竭 E．脾腎兩虛 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于目的動態(tài)變化及其臨床意義的掌握程度。 18．尿液散發(fā)爛蘋果味多見于 A．消渴病危重期 B．失血 C．臟腑敗壞 D．瘟疫 E．水腫病晚期 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于異常氣味與疾病關(guān)系的掌握程度。 本題難度為 0． 931。 本題難度為 0． 713。 本題難度為 0． 934。故 本題的正確答案 是 C。相兼脈象的主病，往往等于各個脈所主病的總和。 本題難度為 0． 861。 本題難度為 0． 700。故正確答案是 C。寒熱錯雜是指寒證與熱證在一個人身上同時出現(xiàn)，具體可表現(xiàn)為表寒里熱、表熱里寒、上熱下寒及上 寒下熱等；寒證與熱證在一定條件下，可以互相轉(zhuǎn)化，如寒證化熱，熱證轉(zhuǎn)寒；當(dāng)疾病發(fā)展到寒極或熱極的時候，有 時會出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的一些假象，如 “寒極似熱 ”(真寒假熱 )、 “熱極似寒 ”(真熱假寒 )。 26．下列哪項(xiàng)是陽虛證的典型表現(xiàn) ? A．神疲乏力 B．形體消瘦 C．形寒肢冷 D．舌暗脈細(xì) E．大汗淋漓 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于陽虛證臨床表現(xiàn)特征的掌握程度。 27．氣虛證與氣陷證的鑒別點(diǎn)在于有無 A．神疲乏力 B．內(nèi)臟下垂 C．少氣懶言 D．頭暈?zāi)垦? E．自汗 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對于證候鑒別的掌握程度。 28．下列除哪項(xiàng)外，均可見于風(fēng)淫證候 ? A．發(fā)熱惡風(fēng) B．皮膚瘙癢 C．半身不遂 D．四肢抽搐 E．咳嗽 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對于六淫證候臨床表現(xiàn)特征的掌握程度?？忌暨x “四肢抽搐 ”，是忽略了該癥狀既可見于內(nèi)風(fēng)，也可見于外風(fēng)。明代本草代表作《本草綱目》載藥 1892 種，新增 374 種。因此備選項(xiàng)中，《本草綱目拾遺》是增收新藥最多的本草著作，故正確答案是 E。后來由于將藥物的滋味與作用 相聯(lián)系，并以五味解釋和歸納藥物的作用。由此可知，確 定中藥藥性五味的主要依據(jù)是從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得為輔。薄荷屬于常用的發(fā)散風(fēng)熱藥，具有疏散風(fēng)熱，清 利頭目，利咽，透疹，疏 肝解郁的功效，主治風(fēng)熱感冒，溫病初起，風(fēng)熱上攻所致的頭痛目赤，咽喉腫痛，麻疹不透， 風(fēng)疹瘙癢，肝郁氣滯、胸悶脅痛。魚腥草是常用的清熱解毒藥，具有清熱解毒，消癰排 膿，利尿通淋的功效。黃連功能清熱燥濕，瀉火解 毒。柴胡功能 疏散退熱，疏肝解郁，升陽舉陷。大黃屬于常用的攻下藥，具有瀉下攻積，清熱瀉火， 止血，涼血解毒，活血祛瘀的功效，兼能清泄?jié)駸嵋韵它S疸。 35．下列藥物中，治療脾虛濕盛 者最為適宜的是 A．澤瀉 D．通草 C．豬苓 D．木通 E．薏苡仁 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用中藥功用的掌握程度。 36．丁香、刀豆均具有的功效是 A．溫腎助陽 B．行氣止痛 C．祛寒散結(jié) D．消積化滯 E．溫經(jīng)通脈 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用中藥功效鑒別的掌握程度。 本題難度為 0． 406。 本題難度為 0． 441。雷丸素的驅(qū)絳蟲作用，是因其對蛋白質(zhì)的分解，致蟲節(jié)破壞所致。五個備選項(xiàng)皆屬于常用的涼血止血藥，其中地榆功能 涼血止血，解毒斂瘡；槐花功能涼血止血，清肝火；苧麻根功能涼血止血，安胎，解毒，利尿；白茅根功能涼血止血， 清熱利尿；側(cè)柏葉功能涼血止血，化痰止咳。五個備選項(xiàng)皆屬于常用的活血祛瘀藥，但其中只 有郁金性寒清熱，味苦降泄，人肝經(jīng)血分而能涼血降泄止血，常用治氣火上逆所致的吐血、衄血、婦女倒經(jīng)，可配生 地、丹皮、梔子等以清熱涼血，解郁降火，止血，如《醫(yī)學(xué)心悟》的生地黃湯。牡蠣是常用的平肝潛陽藥，具有平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神， 軟堅散結(jié)，收斂固澀，收斂制酸的功效。黃芪、白術(shù)都是常用的補(bǔ)氣藥。但白術(shù)有而黃芪沒有安胎作用，氣虛胎動不安是白術(shù)的主 治病證而不是黃芪的主治病證，黃芪、白術(shù)雖皆能固表止汗，用治氣虛自汗 (表虛自汗 )，但黃芪甘微溫，配伍滋陰降 火藥也可用治陰虛盜汗，而白術(shù)甘苦溫燥，陰虛盜汗不宜使用白術(shù)。 “制方之用，大小緩急奇偶復(fù)七方是也 ” 一語出自金 ?成無己《傷寒明理論》，其他備選項(xiàng)中均無此語，故正確答案是 C。 ”備選項(xiàng) B 與原文內(nèi)容不盡一致，故正確答案是 B。水氣為病，不宜用人參，以免甘補(bǔ)戀濕，所以 A、 B 均非正確答案。干姜辛熱，功擅溫肺脾而去里寒，常與附子相須為用回陽逐寒而救逆，或溫脾助陽以祛寒；生姜辛溫，長于溫胃 止嘔，宣散水氣。 46．旋覆代赭石湯與橘皮竹茹湯中均含有的藥物是 A．人參、生姜 B．人參、半夏 C．陳皮、半夏 D．桔梗、半夏 E．茯苓、枇杷葉 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用方劑組成藥物的掌握情況。 47．下列方劑中，用炮姜的是 A．溫經(jīng)湯 B．半夏瀉心湯 C．血府逐瘀湯 D．生化湯 E．失笑散 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對常用方劑組成藥物的掌握情況。 本題難度為 0． 640?！夺t(yī)方集解》香砂六君子湯系在六君子湯的基礎(chǔ)上再加香附、砂仁而成， 雖然現(xiàn)代臨床多用木香而不用香附，但由于題干限定《醫(yī)方集解》原方，故正確答案是 B。 本題難度為 0． 455。 本題難度為 0． 570。治宜滋養(yǎng)肺腎，微散疫邪，解毒利咽。 52．升麻葛根湯中配伍升麻的用意是 A．疏散風(fēng)熱 B．升陽舉陷 C．和解退熱 D．透疹解毒 E．清熱解毒 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對于常用方劑方藥配伍意義的掌握情況。四藥相合，共成透疹、解毒、清熱之功。備選項(xiàng)所列五方，均屬驅(qū)蟲劑范疇。布袋丸與肥兒丸均治蟲疳，但布袋丸驅(qū)蟲消疳與補(bǔ)中健脾并進(jìn)，適于蟲積日久，脾胃虛弱者；肥兒丸殺蟲消積， 健脾清熱，適用于蟲積腹痛，消化不良，積久成疳，脾虛胃熱者。題干所述病證是典 型的 “脾約 ”證。《傷寒論》云： “趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀由小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。備選答案所列五方，雖均有清肺之用，但功用及適應(yīng)證候卻有很大差異。 本題難度為 0． 558。備選五方，均治咳嗽， 但功用及適應(yīng)證候有別。 57．身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體痠重，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄白而膩，脈濡。故正確 答案是 C。從主 癥中可診斷為咳嗽，通過兼次癥，并結(jié)合舌脈象可知涼燥犯肺，燥證與風(fēng)寒并見，因此，可判斷為涼燥咳嗽，宜選用 杏蘇散以疏風(fēng)散寒，潤肺止咳。根據(jù)題干所述，其主癥是咳吐膿血痰，腥臭 異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥；兼次癥是身熱，面赤，煩渴喜飲；舌脈象是舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。 60．咳嗽無力，氣短聲低，痰中偶或夾血，血色淡紅，午后潮熱，面色胱白，顴紅，舌質(zhì)嫩紅，邊有齒印，苔薄 白，脈細(xì)弱而數(shù)。故 正確答案是 C。因此，本證 為本虛標(biāo)實(shí)、上盛下虛，治療當(dāng)標(biāo)本同治，溫陽補(bǔ)虛，降氣化痰，用蘇子降氣湯。 62．喘咳久病，神志恍惚，譫語，煩躁不安，肢體抽搐，咳逆 喘促，咳痰不爽，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。因此，應(yīng)急宜滌痰、開竅、息風(fēng)。 63．患者病喘，每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，氣憋，胸悶而痛，咽中如窒，眠差，心悸，舌苔薄白， 脈弦。因此，治宜開郁降氣平喘，方選五磨飲子。治療宜首 選 A．甘遂半夏湯 D．己椒藶黃丸 C．小陷胸湯 D．小半夏加茯苓湯 E．苓桂術(shù)甘湯 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對中 醫(yī)內(nèi)科痰飲一病各證候的診斷治療。故正確答案是 A。根據(jù)題干所述，其主癥是小便短赤帶血； 兼次癥是頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝痠軟；舌脈象是舌紅，脈細(xì)數(shù)。 本題難度為 0． 969。故正確答案是 D。從主癥可診斷為心悸，結(jié)合兼次癥和舌脈象，可知是心虛 膽怯證。 68．胃脘痞硬而痛，干噫食臭，腹中雷鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)。故正確答案是 E。根據(jù)題干所述，其主癥是每因情志不遂則腹痛腹瀉； 兼次癥是平時多有胸脅脹悶，噯氣少食；舌脈象是舌淡紅，脈弦。 本題難度為 0． 698。因此，本病證與肝、胃有關(guān)，然酸為肝味，當(dāng)從肝而論 為根本，其病機(jī)是肝氣犯胃。根據(jù)題干所述，可診斷為腹痛。 本題難度為 0． 743。 ?從主癥可診斷為便秘，結(jié) 合兼次癥及舌脈象可知為氣機(jī)郁滯證，治宜順氣行滯。根據(jù)題干所述，其主癥是脅痛口苦，胸悶納 呆；兼次癥是惡心嘔吐，小便黃赤；舌脈象是舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 本題難度為 0． 651。 癥見脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈象弦緩，說明氣機(jī)不暢，寒濕中阻。 75．腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩，脈象弦數(shù)者，治療 宜用 A．中滿分消丸 B．五積散 C．實(shí)脾飲 D．五苓散 E．疏鑿飲子 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對中醫(yī)內(nèi)科鼓脹一病各證候的診斷治療。故正確答案是 A。 A．中焦 B．胞中 C．胸中 D．手小指端 E．足大 趾端 76．手厥陰心包經(jīng)起于 77．沖脈起于 [答案 ] 76． C 77． B [分析 ] 76 題和 77 題旨在考查考生對于十二經(jīng)脈起止點(diǎn)的記憶和掌握。 76 題難度為 0． 763； 77 題難度為 0． 941。炎上動血，是火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)；重濁黏滯，是濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)；收引凝滯，是寒邪 的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。通因通用，即運(yùn)用 通利的藥物以治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證，如食積腹痛腹泄，需用消積導(dǎo)滯方藥進(jìn)行治療；用溫?zé)崴巵碇委熀C， 即是逆其證候性質(zhì)而用藥；熱者寒之，是熱性病用寒涼藥治療；熱因熱用，指某些亡陽虛脫患者，陰寒內(nèi)盛，格陽于 外，可見面頰浮紅、煩躁假熱之象，仍應(yīng)用溫 熱藥進(jìn)行治療；塞因塞用，指脾虛不運(yùn)所致的脘腹脹滿，外見假實(shí)之象， 仍宜用鍵脾益氣，以補(bǔ)開塞方法治之。凡脈無胃、神、根特點(diǎn)者，稱為 真臟脈，又名 怪脈或死脈等，多見于疾病的后期，是臟腑之氣衰竭的表現(xiàn)。 A．寒濕證 B．濕熱證 C．風(fēng)濕證 D．暑濕證 E．痰濕證 84．發(fā)熱惡熱，神疲氣短，肢倦乏 力，胸悶懶言，口渴喜飲，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)者，屬于 85．咳嗽，胸悶，痰多質(zhì)黏，色白易咳，舌苔白膩，脈濡緩者，屬于 [答案 ] 84． D 85． E [分析 ] 84 題和 85 題旨在考查考生對于相似證候鑒別的掌握程度。故 84 題的正確答案 是 D， 85 題的正確答案是 E。備選答案中， “心煩失眠、口舌生瘡 ”，為心火亢盛的表現(xiàn)； “發(fā)熱氣粗、躁狂譫語 ”多見 于痰火擾 神所致狂?。?“惡夢紛紜、胸脅灼痛 ”多見于肝火熾盛。藥物七情中，除單行外，其余六者皆是 有關(guān)配伍關(guān)系的方面，其中相須、相使 兩個方面屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系；相畏、相殺兩個方面屬于降低或消除毒副 作用的配伍關(guān)系；相惡、相反兩個方面屬于避免配伍 (配伍禁忌 )的配伍關(guān)系。五個備選項(xiàng)皆屬于常用的芳香化濕藥， 其中蒼術(shù)辛香苦溫，具有良好的燥濕健脾作用，凡脾虛濕聚，水濕內(nèi)停的痰飲、帶下清稀量多或外溢的水腫、小便不 利，蒼術(shù)常與利水滲濕之茯苓、澤瀉、豬苓等同用，如《證治準(zhǔn)繩》胃苓湯。 A．前胡 B．白前 C．旋覆花 D．杏仁 E．蘇子 92．既能降氣化痰，又能宣散風(fēng)熱的藥物是 93．既能降氣化痰，又能降逆止嘔的藥物是 [答案 ] 92． A 93． C [分析 ] 92 題和 93 題旨在考查考生對于常用中藥功效的掌握程度。 92 題難度為 0． 485； 93 題難度為 0． 789