功能性食管胃疾病(ppt67)-經(jīng)營(yíng)管理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 生理學(xué)特征 ? 發(fā)病機(jī)制尚不明確 ?食管蠕動(dòng)異常 ?管腔內(nèi)酸性物質(zhì) ?食管感覺異常 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性吞咽困難 治療 ? 抗抑郁藥物治療 ? 心理治療 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 癔球癥 定義 ? 在咽部團(tuán)塊樣，食物粘滯感或緊縮感，而非疼痛感 ? 發(fā)生頻率與進(jìn)食有關(guān)，通常為間斷性發(fā)作 ? 與吞咽困難和吞咽痛無關(guān) 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 癔球癥 流行病學(xué) ? 曾有報(bào)道，人群中發(fā)病率可高達(dá) 46% ? 中年高發(fā)， 20歲以下發(fā)病率較低 ? 男女間發(fā)病率相似 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 癔球癥 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 持續(xù)性或間斷性喉部有異物或團(tuán)塊堵塞感，而非疼痛性感覺。 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 概述 內(nèi)鏡下無食管炎表現(xiàn)的燒心 無食管反流表現(xiàn) 食管胃酸暴露時(shí)間異常 食管反流表現(xiàn) 食管胃酸暴露時(shí)間正常 ENRD 相關(guān)燒心 PPI治療有效 PPI治療無效 功能性食管疾病 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 定義 表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏 GERD證據(jù)，同時(shí)符合其它功能性燒心的診斷標(biāo)準(zhǔn) 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 流行病學(xué) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人群中有燒心癥狀的高達(dá)20－ 40％。 7. 對(duì) IBS亞型的修訂 必需基于對(duì)糞便粘稠度的分類做出 IBS腹瀉 \便秘 \混合型亞型的分型。餐后不適綜合癥和上腹疼痛綜合征分別與羅馬 II體系中的運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良和潰瘍樣消化不良相似。 2. 分類的變化 已明確反芻綜合征源于胃腸功能紊亂，故將其 從羅馬 II標(biāo)準(zhǔn)中的功能性食管疾病 (A)移至功能性胃 十二指腸疾病 (B)。時(shí)間限定不似羅馬 II標(biāo)準(zhǔn)那么嚴(yán)格，更易于理解和應(yīng)用。 羅馬 III標(biāo)準(zhǔn)中的一些變化 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 5. 診斷標(biāo)準(zhǔn)的改變 由于癥狀的復(fù)雜性 ,消化不良 (B1)不再被作為一種疾病過分強(qiáng)調(diào)，委員會(huì)建議將其分為餐后不適綜合癥 (B1a )和上腹疼痛綜合征 (B1b ) 。這么可以減少進(jìn)行有創(chuàng)性檢查 (如 ERCP和測(cè)壓 )來確診和治療的患者的數(shù)量。 ? 感覺和動(dòng)力異常包括中樞和周圍神經(jīng)功能障礙可解釋其中部分癥狀。51:885–892. 目前認(rèn)為內(nèi)臟感覺異常在功能性燒心中起到重要作用，但尚未證實(shí) 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性燒心 治療 ?小劑量的抗抑郁藥物 ?應(yīng)用巴氯芬治療 ?外科抗反流手術(shù) 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 食管源性功能性胸痛 定義 疼痛往往局限于胸骨中線，具有內(nèi)臟痛性質(zhì)為特征，多來源于食管，而不能用其它原因解釋。 ? IBS的存在并不排除功能性胃十二指腸疾病的診斷 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 改變標(biāo)準(zhǔn)的理由 ? 先前方法欠恰當(dāng)，如 “ 突出癥狀 ” ? 近來幾項(xiàng)大宗研究包括了燒心，甚至酸返流作為 “ 消化不良的典型癥狀 ” ? 所有 FD患者中存在的癥狀不會(huì)是單一的，而在患者間癥狀模式有相當(dāng)?shù)牟煌? ? 因素分析研究指出：消化不良癥狀包含 3或 4個(gè)不同的癥狀組 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性消化不良的患者 ? 有癥狀而非抑酸治療期間，作上消化道內(nèi)鏡檢查是必要的，可以通過排除其他重要的結(jié)構(gòu)性疾病而恰如其分地檢出 FD。 ? 吞氣癥的患者吞咽進(jìn)入食管的氣體非常迅速，而且?guī)缀趿⒓闯谇环较蚺懦? ? 這種 “ 胃前噯氣 ” 現(xiàn)象只見于吞氣癥，顯然有別于 “ 胃噯氣 ” ，它不伴有 tLESR 來自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 臨床評(píng)估 ? 仔細(xì)詢問病史和觀察到氣體吞入可得出吞氣癥診斷。需要設(shè)計(jì)良好的對(duì)照治療試驗(yàn)來進(jìn)行驗(yàn)
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