【正文】 ）參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理動態(tài)，積極參與開展新技術(shù)、新項目。 6）在責(zé)任組長指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護(hù)理工作，并客觀及時完成護(hù)理記錄。 2）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護(hù)理任務(wù)。 18）指導(dǎo)低年資護(hù)士及實習(xí) 、進(jìn)修人員的工作。 14）負(fù)責(zé)本組護(hù)理病歷（在院、出院）監(jiān)控。 10）接受指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。 6）參加交接班，掌握病情動態(tài)，及時完成護(hù)理記錄。 2）運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)本組臨床治療護(hù)理工作。 3）必備的特殊要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護(hù)士執(zhí)照。 4）必備的特殊要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護(hù)士執(zhí)照。 四、護(hù)理人員的合理使用 護(hù)理單元的目標(biāo)管理核心是對護(hù)理人力資源的管理與使用，使每位護(hù)理人員發(fā)揮各自的才華， 形成合力，共同完成組織目標(biāo)。高年資護(hù)士側(cè)重于護(hù)理 教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力考評 , 低年資護(hù)士側(cè)重于基本技能、?？谱o(hù)理能力考評。臨床一線護(hù)士設(shè)置責(zé)任組長 /總帶教老師、責(zé)任護(hù)士、全科護(hù)士、助理護(hù)士四 個層級。 非臨床 一線護(hù)理崗位的等級設(shè)置，根據(jù)具體崗位的重要程度及工作內(nèi)容另行設(shè)定。醫(yī)院聘用的合同制護(hù)士，除雙方約定的協(xié)議工資外，只要符合相應(yīng)護(hù)士等級標(biāo)準(zhǔn)，其績效部分在相應(yīng)的崗位應(yīng)享受與醫(yī)院在編護(hù)士同等的其他待遇。各科室根據(jù)本科室人員情況可設(shè)置一級護(hù)士 12 名或不設(shè)置一級護(hù)士。 二、基本原則和目標(biāo)要求 此次分級分類管理細(xì)則的實施以無錫市醫(yī)院管理中心《關(guān)于試行臨床護(hù)士分級分類管理的指導(dǎo)意見》為依據(jù)，結(jié)合我院實際，保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護(hù)理管理水平、提高護(hù)理專業(yè)技能為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各級各類護(hù)士的職責(zé)要求，根據(jù)護(hù)士等級充分調(diào)動各級護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作 水平，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的全面提升，為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。 (4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯事故。 (6) 病房整潔，各種儀器清潔。 (2) 基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理和護(hù)囑落實到位，病人皮膚清潔、 床單位整潔，及時回應(yīng)患者的基本要求。 (2) 低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括： 整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒精擦?。?；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護(hù)病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；及時將病人情況報告護(hù)士等；負(fù)責(zé)照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗 漱及自我移動等，護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；保護(hù)病人安全；及時將病人有關(guān)情況報告護(hù)士等。 四、新護(hù)士 任職資格 (1) 本科、大專、中專畢業(yè)后未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者。 (5) 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合 格。 績效考核 (1) 完成各班次工作任務(wù)。 (6) 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無職業(yè)暴露。 (2) 認(rèn)真落實查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯。 (8) 每年臨床一線值夜班 50 次以上。 (6) 參與臨床教學(xué)工作。 (3) 掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。 (7) 參加夜班輪值，每年不少于 30個。 (3) 病人滿意護(hù)理工作。 (8) 分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。 (4) 對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報告及時。 (9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。 (5) 及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長 做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。 (2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會，參與相應(yīng)專科護(hù) 理工 作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。 任職資格 (1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力。主持護(hù)理查房 /護(hù)理會診 /疑難病例討論。 (3) 病人滿意護(hù)理工作。 (7) 與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。 (3) 主持并組織本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。 (7)提供?？谱o(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。 (4) 參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病 人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃；組織院內(nèi)護(hù)理會診，實施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。 (6) 及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。 (2) 護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織 或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政 部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書。 七、待遇 各層級護(hù)理人員根據(jù)職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真完成工作將享受相應(yīng)待遇，科室應(yīng)結(jié)合醫(yī)院績效管理辦法，按照崗位風(fēng)險、技術(shù)含量、工作質(zhì)量、專業(yè)水平等因素進(jìn)行績效分配，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動價值。 護(hù)士長在平時工作中對各級護(hù)士進(jìn)行評價，指出存在問題，提出改進(jìn)要求和今后努力方向。 ，承擔(dān)護(hù)理咨詢，全院護(hù)理會診以及專科指導(dǎo)和護(hù)理研究等工作。 ；熟練掌握?？频闹委煛⒆o(hù)理、特殊檢查常規(guī)，以及能夠熟練地使用和維護(hù)各種儀器。 、新業(yè)務(wù)的開展。 、護(hù)理、特殊檢查常規(guī)，以及能夠正確地使用和維護(hù)各種儀器。 。 N1 級（初級護(hù)士） 操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生。 四、各級護(hù)理人員崗位職責(zé) N0 級（助理護(hù)士） 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查對制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生。 N3 級（骨干護(hù)士）工作 5 年以上護(hù)士，有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完成相應(yīng)的護(hù)教研等任務(wù) 。 N1 級（初級護(hù)士）工作 23 年護(hù)士，具有獨立分管病情穩(wěn)定患者的能力身體健康、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任白夜班工作。 護(hù)理人員分級管理實施方案 堅持 “ 以人為本 ” 的護(hù)理服務(wù)理念，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提高我科護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。 根據(jù)病區(qū)人員配置情況及工作需要，護(hù)士長可以對病區(qū)內(nèi)的護(hù)士提出 授權(quán)申請，報經(jīng)護(hù)士分級管理委員會批準(zhǔn)后方可授權(quán)。 護(hù)士分級管理委員會負(fù)責(zé)組織各層級護(hù)士的資格審核與上報，負(fù)責(zé)護(hù)士分級管理辦法的有效落實。 （六）護(hù)士長職責(zé)：（略：詳見行政管理職責(zé)） 三、待遇 （一）薪資待遇 由醫(yī)院另行制定。 負(fù)責(zé)?？谱o(hù)理質(zhì)量的評價與督導(dǎo)。 參加醫(yī)療組查房，負(fù)責(zé)對本?？疲ê绮^(qū)?？撇∪耍┨峁┲苯幼o(hù)理和健康教育或指導(dǎo)下級護(hù)士完成，協(xié)調(diào) 各醫(yī)療團(tuán)隊為患者提供整體護(hù)理。 積極開展護(hù)理科研。 可負(fù)責(zé)臨床帶教及培訓(xùn)工作。 協(xié)助帶教護(hù)士做好實 習(xí)護(hù)生的帶教。 在上級護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)二、三級護(hù)理患者。 落實基礎(chǔ)護(hù)理。 IV 級護(hù)士：本科及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作滿 10 年，已聘任副主任護(hù)師職稱。 助理護(hù)士：大專及以上學(xué)歷畢業(yè) 1 年內(nèi)或未取得護(hù)士資格的護(hù)理人員。 （四） Ⅲ 級護(hù)理 指征： 1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 （二） Ⅰ 級護(hù)理 指征： 1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4. 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 3. 護(hù)士長及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。 附表 1： 各級護(hù)士綜合能力考核指標(biāo)（ 100 分） 2 2021 年 2 月修定 第 2/5頁 2021 年 2 月修定 3 第 3/5頁 2021 年 2 月修定 4 第 4/5頁 附表 2： 護(hù)理分級管理制度 分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī) 護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理，分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。護(hù)士工作崗位的安排充分考慮護(hù)士能力、科室特點、護(hù)士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。 護(hù)理崗位分為：責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士（主班、夜班、輪班護(hù)士）。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護(hù)士崗位管理制度： 根據(jù)職稱和工作年限共分 5 層： N1 助理護(hù)士（新進(jìn)、見習(xí)護(hù)士，工作時間＜ 1 年、 N2 輔助護(hù)士（工作時間 1～ 3 年 )、 N3 初級護(hù)士 (工作時間 3～ 6 年 )、 N4 中級護(hù)士（工作時間 6～ 10 年）、 N5高級護(hù)士（工作時間 ≧10 年）、護(hù)理專家（取得國內(nèi)外認(rèn)證?？谱o(hù)士資格證書或副高職稱以上護(hù)士）。 結(jié)合各級護(hù)士質(zhì)量要求及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長崗位由護(hù)師以上人員承擔(dān)，責(zé)任護(hù)士崗位由工作 ≥3 年以上人員承擔(dān)。 各級護(hù)士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。 2. 由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。 護(hù)理要求： 1. 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3. 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； 4. 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措 施； 5. 保持患者的舒適和功能體位； 6. 實施床旁交接班。 護(hù)理要求： 1. 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4. 根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施； 5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 一、 分層及方法： 根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護(hù)士進(jìn)行全面評價，將護(hù)理人員分為助理護(hù)士、 I 級護(hù)士、 II 級護(hù)士、 III 級護(hù)士、 IV 級護(hù)士及護(hù)理行政管理級六類。 III 級護(hù)士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護(hù)理滿 8 年，已聘任主管護(hù)師職稱并完成 III 級護(hù)士任職資格培訓(xùn)與考核合格者。 二、各級護(hù)理人員職責(zé)： （一）助理護(hù)士職責(zé)：提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和完成低技術(shù)性護(hù)理操作，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)二、三級護(hù)理患者。 協(xié)助患者留取大、小便標(biāo)本。 根據(jù)其能力可獨立分管一、二、三級護(hù)理患者。 可擔(dān)任帶班組長、分管特級、一級護(hù)理患者。 可負(fù)責(zé)臨床帶教及培訓(xùn)工作。 （五） IV 級護(hù)士職責(zé)： 具有 IV 級護(hù)士資格。 制定?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。 醫(yī)院授權(quán)的其他工作。 五、管理 （一）管理組織： 醫(yī)院成立護(hù)士分級管理委員會，負(fù)責(zé)護(hù)士分級管理辦法的制定， 檢查指