【新整理】糖尿病的營養(yǎng)治療ppt課件-全文預覽
【正文】 分解，肌蛋白分解加強，尿氮排出量增加，機體呈負氮平衡狀態(tài)；,二、圍手術期應激反應,（一）營養(yǎng)物質代謝變化： 脂肪代謝： 脂肪動員增強，必需脂肪酸易缺乏，會導致細胞膜通透性的病理性改變，使機體細胞再生和組織修復能力降低。感染時分解代謝加快，尿氮、微量元素和維生素的排出都增加。因此，如何保證術前的病人有足夠的物質儲備，以利于對手術的耐受，是外科營養(yǎng)的重要課題；,一、外科營養(yǎng)的重要性,在機體經受手術后，短期的高度消耗，如何及時補充營養(yǎng)，使機體盡快獲得正氮平衡，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）迅速愈合，全身康復，是外科營養(yǎng)的又一重要課題。,常見并發(fā)癥的處理,糖尿病腎病 糖尿病腎病是嚴重的微血管并發(fā)癥，常表現為持續(xù)蛋白尿、高血壓、氮質血癥和水鈉潴留，嚴重者甚至可發(fā)生尿毒癥。,常見并發(fā)癥的處理,糖尿病低血糖反應 糖尿病病人使用胰島素過量、口服降糖藥過量、膳食過少或未及時進食等均可能出現低血糖。,治療方案選擇,食物選擇原則 宜用食物： 1.血糖指數低的食物：,通常粗糧的血糖指數低于細糧； 復合碳水化合物低于精制糖； 多種食物混合低于單一食物。,營養(yǎng)治療的原則,8.合理的餐次和營養(yǎng)分型,治療方案設計,食譜設計方法 1.確定全日能量供給量 根據病人的具體情況計算出能量供給量。 需注意，膳食纖維過多會影響礦物質的吸收。,營養(yǎng)治療的原則,5.充足的維生素 補充B族維生素可以改善病人的神經系統(tǒng)并發(fā)癥； 補充維生素C可改善微血管病變； 補充維生素A可以改善視網膜病變； 充足的維生素E、維生素C和維生素A可以增強患者的抗氧化能力。膽固醇的攝入量應少于300毫克每天。,營養(yǎng)治療的原則,2.保證碳水化合物的攝入 在合理控制總能量的基礎上適當提高碳水化合物攝入量，有助于提高胰島素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、減少肝臟葡萄糖的產生和改善葡萄糖耐量。,糖尿病營養(yǎng)治療的原則,隨著人們對糖尿病的了解逐步深入，對于糖尿病營養(yǎng)治療的原則也發(fā)生了一系列變化，目前的營養(yǎng)治療原則主要是：合理控制能量，適當提高碳水化合物和膳食纖維，減少脂肪的攝入，而且還強調根據病人的具體情況進行營養(yǎng)治療。,糖尿病的治療,糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，目前仍不能根治。,能量代謝,熱能攝入不足：酮血癥 熱能攝入過高：血糖難以控制，加重病情,碳水化合物代謝,脂類代謝,脂類代謝,酮癥酸中毒,蛋白質代謝,糖尿病患者胰島素不足，蛋白質合成減少而分解增加，容易出現負氮平衡，而且由于蛋白質的分解，生糖氨基酸進一步升高血糖，而生酮氨基酸則進一步使血酮升高。臨床表現為糖耐量降低、高血糖、糖尿以及多尿、多飲、多食、消瘦乏力等。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》的消渴篇對“三多”癥狀已有記載。糖尿病的營養(yǎng)治療,預防醫(yī)學系衛(wèi)生學教研室 丁玉松,糖尿病的營養(yǎng)治療,概述 糖尿病的營養(yǎng)代謝特點 營養(yǎng)治療原則 治療方案設計 常見并發(fā)癥的處理,概述,2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況現狀調查結果顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，與1996年糖尿病抽樣調查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，中小城市由3.4%上升到3.9%。公元前400年，我國最早的醫(yī)書《黃帝內經.素問》及《靈樞》中就記載過“消渴癥”這一病名。糖尿病的基本病理生理過程表現為胰島素分泌的絕對或相對不足或者作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質、水和電解質的代謝異常。 妊娠期糖尿病 其他特殊類型糖尿病,糖尿病的危險因素,遺傳因素 環(huán)境因素： 飲食因素、生理因素 病理因素、社會因素,糖尿病的危險因素,糖尿病的主要臨床表現,三多一少： 多尿、多飲、多食、消瘦乏力,胰島素水平降低,失水，多飲,能量損失，多食,糖異生增加，逐漸消瘦,糖尿，滲透性利尿,血糖升高,營養(yǎng)代謝特點,能量代謝 碳水化合物代謝 脂類代謝 蛋白質代謝 維生素代謝 礦物質代謝,營養(yǎng)代謝特點,糖尿病的主要病理表現是胰島素的缺乏，而胰島素是體內唯一促進能源儲備和降低血糖的激素，因此，胰島素的不足或缺乏，或者組織對于胰島素的生物反應性降低，可以引起碳水化合物、脂肪、蛋白質、水以及電解質的代謝紊亂。,礦物質代謝,由于糖尿病患者尿量增加，大量礦物質隨尿排出，容易導致血液中某些礦物質濃度降低，因而出現相應的臨床表現。,營
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