老年人中醫(yī)健康管理檔案-全文預覽
【正文】 2不齊 3絕對不齊 雜音： 1無 2有 □ □ 腹 部 壓痛： 1無 2有 包塊： 1無 2有 肝大： 1無 2有 脾大： 1無 2有 移動性濁音： 1無 2有 □ □ □ □ □ 下肢水腫 1無 2單側 3雙側不對稱 4雙側對稱 □ 足背動脈搏動 1未觸及 2觸及雙側對稱 3觸及左側弱或消失 4觸及右側弱或消失 □ 肛門指診 * 1未及異常 2 觸痛 3包塊 4前列腺異常 5其他 □ 乳 腺 * 1未見異常 2乳房切除 3異常泌乳 4乳腺包塊 5其他 □ /□ /□ /□ 婦科 * 外陰 1未見異常 2異常 □ 陰道 1未見異常 2異常 □ 宮頸 1未見異常 2異常 □ 宮體 1未見異常 2異常 □ 附件 1未見異常 2異常 □ 其 他 * 血常規(guī) * 血紅蛋白 __________g/L 白細胞 _______ 109/L 血小板 ______ 109/L 其他 ____________________________________ 尿常規(guī) * 尿蛋白 _________尿糖 _________尿酮體 __________尿潛血 ___________ 其他 ____________________________________ 空腹血糖 * _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 心電圖 * 1正常 2異常 □ 輔 助 檢 查 尿微量白蛋白 * _______________________________________mg/dL 大便潛血 * 1陰性 2陽性 □ 糖化血紅蛋白 * % 乙型肝炎 表面抗原 * 1陰性 2陽性 □ 肝功能 * 血清谷丙轉氨酶 U/L 血清谷草轉氨酶 U/L 白蛋白 g/L 總膽紅素 μ mol/L 結合膽紅素 μ mol/L 腎功能 * 血清肌酐 μ mol/L 血尿素氮 mmol/L 血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L 血 脂 * 總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L 胸部 X線片 * 1正常 2異常 □ B 超 * 1正常 2異常 □ 宮頸涂片 * 1正常 2異常 □ 其 他 * 中醫(yī)體質辨識 * 平和質 1是 2基本是 □ 氣虛質 1是 2傾向是 □ 陽虛質 1是 2傾向是 □ 陰虛質 1是 2傾向是 □ 痰濕質 1是 2傾向是 □ 濕熱質 1是 2傾向是 □ 血瘀質 1是 2傾向是 □ 氣郁質 1是 2傾向是 □ 特秉質 1是 2傾向是 □ 現(xiàn)存主要健康問題 腦血管疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2缺血性卒中 3腦出血 4蛛網膜下腔出血 5短暫性腦缺血發(fā)作 6其他 □ /□ /□ /□ /□ 腎臟疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢性腎炎 6其他 □ /□ /□ /□ /□ 心臟疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運重建 5充血性心力衰竭 6 心前區(qū)疼痛 7其他 □ /□ /□ /□ /□ 血管疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病 4其他 □ /□ /□ 眼部疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2視網膜出血或滲出 3視乳頭水腫 4白 內障 5其他 □ /□ /□ 神經系統(tǒng)疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2有 □ 其他系統(tǒng)疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2有 □ 住院治療情況
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