【新整理】月麻疹護(hù)理查房ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 、受涼，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹出透、出齊.,42,預(yù)防,管理傳播源 對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，三早（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療），隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。癢者可涂爐甘石或撲止癢粉?？诖交蚩诮歉闪颜?，應(yīng)局部涂甘油。蓋被輕軟，內(nèi)衣柔軟、寬松，勤換洗，忌緊衣厚被“捂汗出疹”出汗后及時(shí)擦干更換衣被。角膜失去光澤者可用魚肝油滴眼。忌用乙醇擦浴、冷敷、刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。,麻疹患者如何護(hù)理,護(hù)理診斷及措施 1.體溫過高 與病毒感染有關(guān) （1）急性期絕對(duì)臥床休息，做好一切生活護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要合理安排好各種診療、護(hù)理操作，盡量集中操作，可減少交叉感染的機(jī)會(huì)。煩躁可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。注意皮膚和眼、鼻、口腔清潔。我國少見。 2.重癥麻疹 高熱、中毒癥狀重、皮疹融合成紫藍(lán)色，有黏膜 出血，稱為黑麻疹。 3.3 從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。 1.5 皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。,31,診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 臨床癥狀 1.1 全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。 順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干→四肢→手腳心：3d出齊 疹型： a、稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2—4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。（此期末可有輕微癥狀） 1.典型麻疹 本病典型經(jīng)過分三期。 人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。（常見） 間接傳播：通過衣物、被褥、玩具等傳播。,流行病學(xué),傳染源： 麻疹病人是此病的唯一傳染源。 c、對(duì)一般消毒劑均敏感。,什么是麻疹,定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 聽診右肺呼吸音減弱，左肺可聞及濕羅音。T：37.2℃ HR:78次/分 R：20次/分 BP:116/73mmHg 。一天前患者出現(xiàn) 腹瀉，為黃色稀便，無膿血，共 2~3次，伴胸悶，氣短，為進(jìn)一步治 療來診。麻疹,主講人：趙配成 熊海燕 陳麗穎 張品 參加人員：急診科所有人員 上班人人員：閆莉娟、李陽、李穎等 請(qǐng)假人員：郝云海、孔麗娜 未參加人員：王春強(qiáng)、申林輝 地點(diǎn)： 示教室 時(shí)間：2014年5月13號(hào),病例回顧 什么是麻疹 是不是麻疹 什么類型的麻疹 如何治療 麻疹患者的護(hù)理 預(yù)防 健康指導(dǎo),病例回顧,患者張艷明，女性，19歲， 主因發(fā)熱、咽痛4天，周身 皮疹3天，腹瀉1天。3天前患者開始出現(xiàn)皮疹， 伴瘙癢,皮疹量逐漸增多，伴畏光， 流淚，結(jié)膜充血。,入院查體：神清，精神差。眼瞼正常，結(jié)膜充血，鞏膜無黃染， 雙側(cè)瞳孔正大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。,檢查：胸片提示為肺炎 血常規(guī)不祥 初步診斷：發(fā)熱皮疹原因待查 麻疹？ 于14：08請(qǐng)感染科會(huì)診 ， 診斷為麻疹 不除外合并肺炎 建議轉(zhuǎn)往第三醫(yī)院就診 ，15:00 轉(zhuǎn)入第三醫(yī)院。 b、能被紫外線殺滅。 感染后可產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體、血液抑制抗體、中和抗體。 傳播途徑： 直接傳播：通過打噴嚏、咳嗽、說話時(shí)借飛沫傳播。 患過麻疹的人大多數(shù)可獲得終身免疫。,發(fā)病機(jī)制,病毒感染鼻咽部或眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞，局部增殖 ↓初次病毒血癥（2—3d） 局部和遠(yuǎn)處單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖（3—5d） ↓第二次病毒血癥（5—7d） ↓ 靶器官（皮膚、肺）繁殖 ↓ Ⅳ變態(tài)反應(yīng) 各種癥狀（7—14d） ↓特異性免疫 病毒血癥消退，臟器內(nèi)病毒消失（15—17d） ↓ 終身免疫,病理特點(diǎn)：全身淋巴組織多核巨細(xì)胞形成,18,多核巨細(xì)胞(multinucleate giant cell),臨床表現(xiàn),潛伏期：為10天（6—18天），接觸過被動(dòng)免疫的病人可延至21—28天。 —起病2—3天第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點(diǎn)，微隆起，周圍紅暈稱科氏斑 早期診斷價(jià)值 出疹后1—2天完全消失,臨床表現(xiàn),（2）出疹期 于
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