20xx年醫(yī)學專題—腦梗死尿激酶溶栓-全文預(yù)覽
【正文】 arterial local approaches〔J〕.Neurosurgery，1995；36: 246. 3 Jahan therapy of acute ischemic stroke:intraarterial thrombolysis and mechanical revascularization strategies〔J〕.Tech Vasc Inter Radiol，2005；8:8791. 4 Tissue plasminogen activator for acute ischemic National Institute of Neurological Disorder and Stroke rtPA Stroke Study Group〔J〕.N Engl J Med,1995；333:15817. 5 The Multicenter Acute Stroke TrialEurope Study therapy with streptokinase in acute ischemic stroke〔J〕.N Engl J Med，1996；335:1459.、急性腦梗死患者20例早期溶栓療效觀察【摘要】兩種給藥途徑不良反應(yīng)基本相同?；谏鲜鰞煞N因素，抵消了動脈給藥的益處，這也是兩種不同途徑給予溶栓治療最終療效相同的原因。靜脈給藥因沒有血管造影的指導帶有一定的盲目性，由于全身給藥，血栓區(qū)域的藥物濃度低于相同劑量動脈給藥，隨著血液循環(huán)溶栓藥物反復作用于血栓，因此血管的再通是逐漸的過程?！ ”狙芯拷Y(jié)果顯示：尿激酶經(jīng)動脈給藥，給藥后僅1～2 h ESS評分就顯著增加，其后無明顯增加；而經(jīng)靜脈給藥，給藥后12 h ESS評分才顯著提高，其后也無明顯增加。 3 兩組溶栓前后ESS評分及Barthel指數(shù)比較（略） 與溶栓前比較:1)P＜ 神經(jīng)影像學檢查 計量資料數(shù)據(jù)以x177。 不良反應(yīng)及并發(fā)癥 對符合上述標準的患者，將80～100萬U尿激酶溶于100 ml生理鹽水中滴注，30 min內(nèi)滴完。選用tracke18微導管在微導絲的引導下送至血栓部位，然后通過微導管注入國產(chǎn)尿激酶。 治療方法 嚴格按照上述標準從起病6 h內(nèi)的急診病人中篩選出68例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死患者，按照病人或家屬意愿動脈溶栓30例，平均61歲，其中男18例，女12例；靜脈溶栓38例，平均65歲，其中男23例，女15例。 一般資料腦血管疾病分冊，1990，6(4)：205. ?。?］［J］.海南醫(yī)學，2006，17（2）：141. ［6］［J］.臨床神經(jīng)病學雜志，2001，1(14)：48.急性腦梗死溶栓途徑的比較和選擇【關(guān)鍵詞】本文在治療過程中嚴格掌握適應(yīng)證及時機，各科室通力合作，力爭在6h內(nèi)給藥，避免了腦出血的發(fā)生，僅3例出現(xiàn)皮膚、黏膜瘀斑。靜脈滴注溶栓和局部動脈內(nèi)灌注溶栓各有其優(yōu)缺點，國內(nèi)以靜脈溶栓為主。%，%，%，%，兩組療效對比有顯著性差異(P)，溶栓組明顯優(yōu)于對照組，溶栓組中有6例在溶栓后24h內(nèi)癥狀完全消失，證明尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗(發(fā)病6h內(nèi))效果顯著?！ ￡P(guān)于溶栓時間，根據(jù)腦血栓形成機制，應(yīng)該是越早越好。理想治療方法應(yīng)該是缺血的腦組織壞死之前使血管再通，恢復供血。表1 統(tǒng)計學處理 療效評定標準②治療方法：溶栓組采用廣州天普生物化學制藥有限公司生產(chǎn)的注射用尿激酶100萬U加入生理鹽水150ml，30min～2h內(nèi)靜脈滴注，在溶栓過程中全程心電監(jiān)護，出現(xiàn)再灌注反應(yīng)及時處理，嚴密觀察皮膚、黏膜、消化道、泌尿系和顱腦是否有出血等并發(fā)癥?！ ‰S機抽取我科2002年7月～2005年6月經(jīng)臨床診斷及頭顱CT確診為急性腦梗死的住院病例60例，病程6h內(nèi)，符合1995年全國第四屆腦血管會議制定的診斷標準。腦梗死約占全部腦卒中的80%［1］，近年來國內(nèi)外醫(yī)院均在開展應(yīng)用溶栓制劑，已有很多臨床報道，顯示溶栓治療可縮小梗死面積，改善預(yù)后。 【Key words】Acute cerebral infarction；UK；Intravenous thrombolysis rates靜脈溶栓 Obs
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