【正文】 待清楚，爭(zhēng)取時(shí)間，積極溶栓治療。 本組資料顯示對(duì)發(fā)病＜6小時(shí)的腦梗死患者給予尿激酶靜脈溶栓治療，NFDI改善明顯，在1～2周時(shí)療效較明顯，僅4例出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療3周評(píng)價(jià)療效。同時(shí)立即阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg口服，依達(dá)拉奉靜點(diǎn)及擴(kuò)張血管，低灌注者給予羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容及改善微循環(huán)等內(nèi)科常規(guī)治療。既往有高血壓病史13例，糖尿病病史6例，心臟病病史5例，血脂紊亂病史3例。治療后21天溶栓組的治愈率、顯效率、總顯效率分別為30%、65%，顯著高于對(duì)照組10%、25%，兩組比較有顯著性差異(P＜)。靜脈給藥因沒(méi)有血管造影的指導(dǎo)帶有一定的盲目性，由于全身給藥，血栓區(qū)域的藥物濃度低于相同劑量動(dòng)脈給藥，隨著血液循環(huán)溶栓藥物反復(fù)作用于血栓，因此血管的再通是逐漸的過(guò)程?！　?　　 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x177。　　選用tracke18微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送至血栓部位，然后通過(guò)微導(dǎo)管注入國(guó)產(chǎn)尿激酶?！　?一般資料本文在治療過(guò)程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及時(shí)機(jī)，各科室通力合作，力爭(zhēng)在6h內(nèi)給藥，避免了腦出血的發(fā)生，僅3例出現(xiàn)皮膚、黏膜瘀斑。靜脈滴注溶栓和局部動(dòng)脈內(nèi)灌注溶栓各有其優(yōu)缺點(diǎn)，國(guó)內(nèi)以靜脈溶栓為主。%，%，%，%，兩組療效對(duì)比有顯著性差異(P)，溶栓組明顯優(yōu)于對(duì)照組，溶栓組中有6例在溶栓后24h內(nèi)癥狀完全消失，證明尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗(發(fā)病6h內(nèi))效果顯著。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　　腦梗死約占全部腦卒中的80%［1］，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院均在開(kāi)展應(yīng)用溶栓制劑，已有很多臨床報(bào)道，顯示溶栓治療可縮小梗死面積，改善預(yù)后。 【Key words】Acute cerebral infarction；UK；Intravenous thrombolysis靜脈溶栓　　Observation of therapeutic effect of treatment ofacute cerebral infarction by intravenous急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓臨床觀察【摘要】尿激酶。 急性腦梗死是中老年常見(jiàn)疾病, 其發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì),致殘率極高,嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。兩組年齡、性別、病程均無(wú)顯著性差異(P)?！　?結(jié)果 討論已有許多研究證明，及早地恢復(fù)腦血流可改善半暗帶區(qū)的血液供應(yīng)，縮少梗死面積，挽救未死亡的腦組織及其功能，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少功能障礙的發(fā)生［4］。本組應(yīng)用尿激酶溶栓治療腦梗死33例，都是在發(fā)病后6h內(nèi)開(kāi)始溶栓治療。靜脈栓方便快捷，省時(shí)省錢，幾乎無(wú)創(chuàng)，故靜脈溶栓簡(jiǎn)單易行，便于推廣。但有報(bào)道，與腦卒中后出血性改變的自然發(fā)生率比較，似乎溶栓并未明顯增加顱內(nèi)出血的發(fā)生率。 資料與方法　?。﹉。在穿刺股動(dòng)脈成功后靜脈注射5 000 U肝素，實(shí)現(xiàn)全身肝素化，首先行腦血管造影，造影導(dǎo)管首先選擇插入根據(jù)臨床表現(xiàn)初判的“責(zé)任血管”側(cè)，行腦血管造影明確血管堵塞的部位。 動(dòng)脈或靜脈溶栓24 h后常規(guī)復(fù)查頭顱CT，如無(wú)顱內(nèi)出血，即予5 000 IU低分子肝素鈣日兩次皮下注射，連用7 d。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組比較無(wú)顯著差異(P＞)。動(dòng)脈溶栓組皮膚黏膜出血2例，靜脈溶栓組6例，再梗死兩組各3例。但是臨床試驗(yàn)并未證明動(dòng)脈給藥優(yōu)于靜脈給藥〔3〕。溶栓療效在相同栓子條件下首先取決于血栓區(qū)域的藥物濃度，在這一方面動(dòng)脈給藥占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，另外血管造影可以指導(dǎo)溶栓的進(jìn)行，這是動(dòng)脈溶栓效果顯著的原因。結(jié)果：～，～(P＜)，～，～(P＜)。男13例，女7例；年齡40～75歲。 治療方法：治療組給予UK100萬(wàn) 150萬(wàn)IU（）%生理鹽水100ml，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，在溶栓過(guò)程中全程心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)再灌注反應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)密觀察皮膚、黏膜、消化道、泌尿系和顱腦是否有出血等并發(fā)癥。①基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%或以上，病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%，且病殘程度為１～3級(jí)；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加不足18%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%或更多。 論目前大多數(shù)發(fā)生腦梗死的病人入院時(shí)間較晚，允許溶栓的時(shí)間窗較窄，爭(zhēng)取時(shí)間比途徑更加重要，結(jié)合醫(yī)院的設(shè)備，醫(yī)師培訓(xùn)的程度和患者的經(jīng)濟(jì)收入，如果能夠嚴(yán)格掌握溶栓治療適應(yīng)證，國(guó)產(chǎn)UK ，是適用于基層醫(yī)院的簡(jiǎn)單、快速、安全、有效的治療方