20xx年醫(yī)學專題—耳鼻喉體格檢查-全文預覽
【正文】 保持頸部切口清潔；防止套管阻塞或脫出；患者呼吸恢復正常后，在先堵管24~48小時呼吸正常，則可拔管，拔管后應嚴密觀察呼吸。告知家屬手術(shù)情況及注意事項?？v行切口僅縫合套管上方的切口，下方切口不予縫合。沿正中線縱形分離頸前帶狀肌，顯露甲狀腺峽部，沿峽部下緣稍行分離，向上牽拉暴露氣管。8操作過程80擺體位（一般取仰臥位，墊肩，頭后仰，并保持正中位），消毒，鋪洞巾。5環(huán)境準備：若在病房或治療室進行，則關窗、注意環(huán)境溫度、清潔，請無關人員離開。出血量有多有少。（3）鼻腔后部出血：該部位出血多來自下鼻道后端的鼻鼻咽靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。506．全身治療：應視病情采取必要的全身治療，如鎮(zhèn)靜劑、止血劑、維生素、糾正貧血或抗休克治療等5總分100100理論知識： 鼻出血的病因有哪些？(1)局部原因：①鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；②鼻腔和鼻竇炎癥；③鼻中隔病變；④腫瘤。③后鼻孔填塞：鼻腔紗條填塞未能奏效者，可采用此法。可吸收材料如淀粉海綿、明膠止血海綿或纖維蛋白綿等。應用燒灼法止血前，先用浸有1％％腎上腺素溶液的棉片麻醉和收縮出血部位及其附近粘膜。出血較劇者，可用吸引器管吸出鼻腔內(nèi)血液，并尋找出血部位。一般出血或小量出血者取坐位或半臥位，大量出血疑有休克者，應取平臥低頭位，按休克急救。耳鼻咽喉頭頸外科學部分鼻出血的處理男性患者，65歲，左鼻突然出血1小時而來到醫(yī)院，請進行止血處理。囑病人盡量勿吞咽血液，以免刺激胃部引起嘔吐，同時亦有助于掌握出血量。同時用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血；或用浸以1％％腎上腺素的棉片置入鼻腔暫時止血，以便尋找出血部位。②電灼法：用電凝、YAG激光、射頻或微波等燒灼出血部位。目前可供選擇的材料有可吸收材料和不可吸收材料兩種。剪去前鼻孔多余紗條。（4）血管栓塞法：應用數(shù)字減影血管造影（DSA）和超選擇栓塞（SSE）技術(shù)，找到出血動脈并栓塞之。鼻出血的常見出血部位有哪些？（1）鼻腔前部出血：該部位出血主要來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或克氏靜脈叢。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。（4）鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。項目分值內(nèi)容及評分標準滿分得分準備工作20病人的準備：與病人家屬溝通，告知行氣管切開術(shù)的必要性和風險，簽署手術(shù)同意書。5物品準備：手術(shù)換藥車，手套，氣管切開包（含手術(shù)刀、剪刀、切口拉鉤、甲狀腺拉鉤、止血鉗、氣管撐開器、針線、鑷子、敷料、吸引器、注射器等），根據(jù)年齡、性別和需要選用合適大小的金屬或硅膠氣管套管，局部麻醉藥如利多卡因等，備好氧氣、氣管導管、麻醉喉鏡及搶救藥品。橫切口：在環(huán)狀軟骨下
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