20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇血液wbx-全文預(yù)覽
【正文】 y249。n)→ 血小板聚集。)發(fā)生。f224。 ⑵ 影響聚集 (j249。 第二十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。四、血小板生理 （一）血小板的數(shù)量 和形態(tài) 正常成人為 100～ 300109/L(10～ 30萬(wàn) /mm3)。bi233。o)與體液免疫有關(guān)。 所以 ,患過(guò)敏性疾病和某些寄生蟲病時(shí) ,嗜酸性粒細(xì)胞增多。組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì) ：參與過(guò)敏反應(yīng)。（ 2）單核細(xì)胞： 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。nd242。nw233。nɡ)的調(diào)節(jié) 干 細(xì) 胞 ↓ 早期 (zǎoqī)紅系祖細(xì)胞（ BFUE）爆式促進(jìn)激活物 → ↓ 晚期紅系祖細(xì)胞（ CFUE） ↓ 可識(shí)別紅系前體細(xì)胞 ↓網(wǎng)織紅細(xì)胞 ↓成熟紅細(xì)胞骨 髓 缺氧 (quē yǎnɡ)、 RBC↓ 或 Hb↓ ↓腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次） ↓促紅細(xì)胞生成素（ EPO） 雄激素、 T生長(zhǎng)素第十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 臨 床 ：葉酸吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 （常在 3～ 4個(gè)月后導(dǎo)致貧血） ④ VitB12： 體內(nèi)過(guò)程 ：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的 內(nèi)因子 促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子＋ B12=復(fù)合物： Ⅰ .防 B12被蛋白酶水解； Ⅱ .與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合 → B12吸收入血 → 部分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合 → 參入 DNA合成 。 ② 蛋白質(zhì) ： DNA對(duì)于細(xì)胞分裂和 Hb合成有密切關(guān)系，而合成 DNA需 葉酸 和 VitB12的參與。 Fe3+需還原成 Fe2+才能被利用。(三 )紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) (ti225。 脆性小 =不易破 =抗低滲液的能力大； 脆性大 =容易破 =抗低滲液的能力小。 第十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) ?；寄承┘膊r(shí)（如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。 紅細(xì)胞沉降率： RBC在靜置血試管中單位時(shí)間 (1h)內(nèi)的下 降的距離，簡(jiǎn)稱血沉。 Hb:5天內(nèi)達(dá) 200g/L （ 6月齡降至最低， 1歲又漸高，青春期 =成人）（二）紅細(xì)胞的生理特征與功能 （ 1） .紅細(xì)胞的可塑變形性 （ plastic deformation） 影響 RBC變形能力的因素： ① 與表面積 /體積呈正相關(guān)； ② 與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)； ③ 與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 第十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。i)和功能 一、血細(xì)胞生成的部位和一般過(guò)程 ① 造血干細(xì)胞階段 (jiēdu224。)中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)正常。 : (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： 主 ： NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為 20∶1 ）； 次： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋白等。ng): ① 滲透壓的作用 : 晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡 ② 膠滲壓與水腫的關(guān)系 : 血漿蛋白 (白蛋白 )濃度 ↓→ 膠滲壓 ↓→ 水向組織間隙轉(zhuǎn)移 →組織液 ↑→ 水腫。(三 )血漿滲透壓 概念 :指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。y232。血漿蛋白的主要功能： （ 1）形成血漿膠體滲透壓 （ 2）維持 (w233。 （ γ 幾乎全部是抗體，又稱免疫球蛋白） 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。yn)時(shí)， 都可使紅細(xì)胞比容改變。ng)一、血液的組成 組成 :血漿 ——呈淡黃色的液體 血細(xì)胞 ——紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板（ plasma）（ blood cell）第三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第三章 血 液第一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。x236。 正常值 : 男性為 40～ 50％，女性為 37～ 48％ 變 化 : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變 (gǎibi224。溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多，其余 (q237。 球蛋白： α α β 、 γ 四種球蛋白。n)血漿蛋白總量約為 6585g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 48g/L 球蛋白（ G）：約 15～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ :1第六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。二、血量 概念： 全身血液 (xu232。 紅細(xì)胞比重為 ～ ，主要決定于血紅蛋白 (二 )血液粘滯性全血： 4－ 5，取決于血細(xì)胞比容的高低血漿： － ，取決于血漿蛋白的含量第八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。幾點(diǎn)說(shuō)明 (shuōm237。(四 )血漿的酸堿度（ pH） :pH為 ～ pH?=酸中毒； pH?=堿中毒； pH? ?，將危及生命。y232。ngt224。)微環(huán)境（ hemopoietic microenvironment) 指造血干細(xì)胞定居、存活、增殖、分化及成熟的場(chǎng)所。i) 男性 :～ 1012/L； Hb:120～ 160g/L 女性 :～ 1012/L； Hb:110～ 150g/L 新生兒 :1012/L。erthyocyte sedimentation rate,ESR） 反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 婦女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快。jiāng)中 纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇增加，則血沉加快 ；而 白蛋白、卵磷脂增加，則血沉減慢 。u)脆性（ osmotic fragility） 概念 :紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。第十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 體內(nèi)過(guò)程 ：成人每天需 20～ 30mg合成 Hb，其中 5%由食物補(bǔ)充， 95%由體內(nèi)鐵（來(lái)自 RBC破壞）的再利用。ng)失血 →缺鐵性貧血 （ 小紅細(xì)胞低色素性貧血 ）。
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