20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽外科相關(guān)文章-(3)-全文預(yù)覽
【正文】 atients[J].AJR Am J Roentgenol,1998,171(5):13871389. [22] 彭林,(附1 508例報告)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2004,10(5):7980. [23] [J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,31(2):5859. [24] Bonnel DH，Liguory CE，Cornud FE，et bile duct and intrahepatic stones: results of transhepatic electrohydraulic lithotripsy in 50 patients[J].Radiology,1991,180(2):345348. [25] 鮮其福,江長清,胡換春,[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(2):171172,174. [26] [J].肝膽胰脾外科雜志,1995,1(1):79.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于 學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議?！ 】傊?，科學(xué)評價液電碎石治療膽道結(jié)石的效果,可更好地推廣液電碎石技術(shù),提高膽道結(jié)石的首次治愈率，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。目前，文獻報道的碎石方法可分為兩類：體外沖擊波碎石和腔內(nèi)碎石。使用新技術(shù)后未發(fā)生肝動脈損傷出血。(6)膽管穿孔：雖然碎石時電極未觸及膽管壁一般不會發(fā)生膽管穿孔，但彭林等[22]、Bonnel等[24]均報道有擊穿膽管者，分別為1/1508和3/50，應(yīng)引起注意。(4)腹瀉:操作時間較長、膽總管下端過于通暢、大量鹽水進入腸道常可致腹瀉，鮮其福等[25]、畢永林等[9]報道，腹瀉率為1/200～2/135，故膽總管下端通暢的患者，碎石時間不宜過長，注水速度不宜過快，以免術(shù)后發(fā)生腹瀉。(2)急性膽管炎:畢永林等[9]報道，經(jīng)“T”管膽道鏡碎石后發(fā)生急性膽管炎3例(%)，一般經(jīng)抗生素治療后可緩解，但也有發(fā)生敗血癥致死的報道[24]。 安全性評價 包括儀器對患者、醫(yī)務(wù)人員及膽道鏡等的安全性評價，最主要的是對患者的安全性評價，體現(xiàn)在并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率上。我們參照田大廣等[19]提出的標(biāo)準(zhǔn)：膽道鏡及造影檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石視為治愈。目前關(guān)于碎石與能量關(guān)系的研究不少，但都不系統(tǒng)，研究病例數(shù)較少，缺少多地區(qū)大醫(yī)療中心的綜合資料。影響碎石的主要因素是放電能量、脈沖時間及結(jié)石大小。 碎石入路 目前文獻報道可行膽道碎石的途徑有以下幾種：膽道子母鏡經(jīng)口或鼻經(jīng)十二指腸乳頭逆行插入膽道[8]，膽道術(shù)后經(jīng)“T”管竇道[9]，腹腔鏡術(shù)中經(jīng)膽道[10]，開腹術(shù)中經(jīng)膽道[11]，膽腸吻合皮下預(yù)置空腸盲袢[
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