20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)適應(yīng)癥-全文預(yù)覽
【正文】 孔及潰瘍穿透至胃壁外者 潰瘍巨大（）或高位潰瘍 胃十二指腸復(fù)合性潰瘍 潰瘍不能除外惡變或已經(jīng)惡變者十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥： 潰瘍病史較長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重 纖維胃鏡觀察潰瘍較大、潰瘍底可見(jiàn)血管或附有凝血塊 X線鋇餐檢查有球部嚴(yán)重變形、龕影較大有穿透至十二指腸外的影像者 既往有嚴(yán)重潰瘍并發(fā)癥而潰瘍?nèi)苑磸?fù)活動(dòng)者肝血管瘤手術(shù)適應(yīng)癥： 血管瘤直徑大于8cm 有臨床癥狀者 與肝癌無(wú)法鑒別者 位置靠近肋骨，有破裂可能者無(wú)癥狀膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥： 口服膽囊造影膽囊不顯影 結(jié)石直徑超過(guò)23cm 合并瓷化膽囊 合并糖尿病患者在糖尿病已控制時(shí) 有心肺功能障礙者無(wú)癥狀膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥： 年齡超過(guò)50歲 單個(gè)病變，直徑超過(guò)1cm 連續(xù)超聲檢查發(fā)現(xiàn)增大，腺瘤樣息肉或基底寬大 合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚 超聲造影懷疑惡變者急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥： 不能排除其他急腹癥時(shí) 胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染 雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化 爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過(guò)短期（24小時(shí)）非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能糾正 膽源性胰腺炎 病程后期合并腸瘺或假性胰腺囊腫脾切除手術(shù)適應(yīng)癥： 外傷性脾破裂 門脈高壓癥 脾原發(fā)性疾病或占位性病變（游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動(dòng)脈瘤、脾膿腫） 造血系統(tǒng)疾病 （遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障礙性貧血、自體免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多毛細(xì)胞白血病、霍奇金病）膽囊結(jié)石開(kāi)腹手術(shù)適應(yīng)證： 膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，發(fā)病72h 以內(nèi)，有明確手術(shù)指征(化膿性、壞疽性、梗阻性) 慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，超聲提示膽囊壁增厚者 有癥狀的膽囊結(jié)石，尤其是易造成嵌頓的小結(jié)石 膽囊萎縮已無(wú)功能 膽囊內(nèi)、外瘺，特別是膽囊造口術(shù)后的黏液性瘺管 糖尿病病人的膽囊結(jié)石開(kāi)腹手術(shù)禁忌證： 不能用膽囊病變解釋的右上腹部慢性疼痛，超聲和
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