20xx年醫(yī)學專題—急性中毒的緊急處理-全文預覽
【正文】 進入體內(nèi)后與某些金屬形成無度的等穩(wěn)定的可溶的巰基螯合物隨尿液排除體外。3)解毒劑一般宜抓緊時機、早期使用。但解毒效能不強，在緊急情況下或含毒成分不明確時可使用。血液凈化：a透析療法：血液透析(HD)，腹膜透析(PD)b吸附療法：血液灌洗(HP)c血漿交換等(E)。導瀉：可用硫酸鈉或硫酸鎂1530g加水200ml，也可用20%甘露醇100ml導瀉。2)、飽食后插管過程中，噴射性嘔吐致食物阻塞氣道，一時清除不凈。由于洗胃可出現(xiàn)以上種種并發(fā)癥，故洗胃過程中要密切觀察病員意識、呼吸、心律、血壓，有無泡沫樣痰，有無腹部膨隆、腹痛、腹肌緊張、反跳痛及腸鳴音消失，吸出液中有無鮮血，控制洗胃液的進出平衡，一般洗胃中每次進胃量控制在250300ml，最多不超過450500ml。必要時可先插入帶氣囊的氣管插管，胃管涂以潤滑油，由口腔向下插入4550cm左右。2)、生物堿、蕈類中毒：可用1：5000高錳酸鉀溶液，但硫磷忌使用。(2)、洗胃液的選擇：必要時洗胃前服用或洗胃后加入相應的解毒藥。3)、驚厥患者：不宜洗胃。服入毒物后不管有無癥狀或病情輕重均應及時洗胃，以減少毒物吸收，為進一步搶救提供時間保證。或采用硫酸銅次，溶于10002000ml水中口服，可刺激胃粘膜感受器，反射性引起嘔吐。催吐：患者神志清醒且能合作者可催吐，但吞服腐蝕性毒物者，催吐可引起食管、胃出血或穿孔，不應催吐。尋服用大劑量毒物的病例在可能條件下，可采用逆轉(zhuǎn)癥狀的治療方法?？捎梦魑疽?，或局部清創(chuàng)去毒，送經(jīng)醫(yī)院用抗蛇毒藥。一般毒物沖洗不少于30分鐘，氫氟酸易通透皮膚和腐蝕皮膚，污染部位應立即用大量水或2%碳酸氫鈉液或氨水徹底沖洗，外涂1%氫化可的松油膏。偶爾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制也可危及生命。中毒的早期處理(一)、維護生命體征：一旦病員中毒，必須檢查病人的生命體征，并根據(jù)需要加以維護。劇毒氣體中毒(如光氣、H2S等)即使呼吸、心跳停止，也應迅速將患者脫離毒物污染區(qū)后進行心肺復蘇，因為維持生命體征與切除毒源、清除毒物在一定程度上互為因果，所以要隨機應變，而不拘泥于陳規(guī)。綜合治療，對癥處理，防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。中毒，尤其是急性中毒，來勢猛、發(fā)展快，一旦發(fā)生，應迅速送醫(yī)院進行搶救；醫(yī)生應以認真負責的精神，根據(jù)患者具體情況，具體分析，抓住主要矛盾，及時合理地用藥搶救。大量毒物在短時間內(nèi)侵入機體，或雖然毒物的侵入量不大但機體對此毒物較敏感，常在幾分鐘、幾小時至幾十個小時內(nèi)發(fā)生明顯的中毒癥狀，如不及時搶救，嚴重者可致死，稱為“急性中毒”。及時正確使用特效解毒治療。如患者已呼吸及(或)心跳停止，緊急心肺復蘇即應先于清除毒物。通過以上的評估，就可以對中毒患者的病情及診治，預后做到心中有數(shù)，再進行下一步的治療
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