20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥-全文預(yù)覽
【正文】 三十 頁 ，共四十九 頁 。 一、一般治療 ，注意休息。li225。ng)的癥狀和體征n 心悸 、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進(jìn)、 消瘦 、乏力、 腹瀉 。第二十八 頁 ，共四十九 頁 。n) 無 TSH升高反應(yīng)。 三、血清總 T T4測定 n 血清總甲狀腺素（ TT4），總?cè)饧谞钕僭彼幔?TT3）均高于正常。y224。n)空腹靜臥測脈率、血壓，再用下列公式計(jì)算： BMR％＝脈率十脈壓 111 BMR％＝ （脈率十 脈壓） 72 第二十六 頁 ，共四十九 頁 。)檢查 】 一、基礎(chǔ)代謝率（ BMR） 10～十 15％。)反應(yīng) 第二十四 頁 ，共四十九 頁 。（四）三 碘 甲狀腺原氨酸（ T3）型甲亢 T4濃度不高，而 T3增高 131 I率正?；蚱?. T3抑制 (y236。)、 心絞痛 或顯著心電圖改變第二十二 頁 ，共四十九 頁 。第二十一 頁 ，共四十九 頁 。nz224。 第二十 頁 ，共四十九 頁 。n)，但癥狀較重。)（ Stellwag征）第十七 頁 ，共四十九 頁 。nɡ x236。i)非浸潤性和浸潤性突眼兩種類型（一）非浸潤性突眼 又稱良性突眼，占本病的大多數(shù)，一般屬雙側(cè)對稱性，可能由于交神經(jīng)興奮，眼外肌群和上瞼肌張力增高所致。甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。uy二、 甲狀腺腫 :(注意分度 ) 一般甲狀腺左右兩葉呈彌漫性、對稱性腫大，峽部也腫大呈蝶形。n 甲亢患者有毛發(fā)脫落、早生白發(fā)，皮膚可出現(xiàn) 白斑 病及脛骨前局限性粘液性 水腫 。（五）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) n 絕大多數(shù)患者均有肌肉軟弱無力，發(fā)展至一定程度可成為特殊的甲亢性肌病，后者有以下 (yǐxi224。)，一般大便呈糊狀，含較多不消化食物。 第九 頁 ，共四十九 頁 。yīn)，偶可聞及舒張期雜音 (z225。2． 心律失常 以過早搏動(dòng)較為常見，房性、室性與交界性均可發(fā)生 (fāshēng)，尤以房性者為多，有者呈陣發(fā)性或持久性心房顫動(dòng)和撲動(dòng)，偶有房室傳導(dǎo)阻滯等。（三）心血管系統(tǒng) 輕者有 心悸 、胸悶、氣促，重者可有 心律失常 ，心臟 (xīnz224。mǐn)、易于激動(dòng)、多語多動(dòng)，煩躁多慮、緊張失眠、思想不集中，有時(shí)出現(xiàn) 幻覺 。n 危象時(shí)有高熱 。)免疫，細(xì)胞免疫） Graves病第四 頁 ，共四十九 頁 。ngyīn)和發(fā)病機(jī)理】 n 本病病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為主要和自身免疫反應(yīng) (fǎny236。ng)約 4～ 6∶1 。n 彌漫性 甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥，為甲亢中最常見的一類。熟 悉 (sh)目的與要求掌握彌漫性 甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)及治療方法 。 第一 頁 ，共四十九 頁 。nx236?！静∫?(b236。常見的病因與發(fā)病機(jī)制 : 遺傳因素 環(huán)境因素 （精神刺激、感染、創(chuàng)傷等） 自身免疫反應(yīng) （體液 (tǐy232。一、 T T4分泌過多所致的臨床表現(xiàn) （一）高代謝 n 常有多食、易饑、疲乏無力，怕熱多汗、皮膚溫暖濕潤，尤以手足掌、臉、頸、胸前、腋下等處為多，皮膚紅潤，平時(shí)可有低熱。njīnggu242。第六 頁 ，共四十九 頁 。 第七 頁 ，共四十九 頁 。yīn) 心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)第一音亢進(jìn)，常有 I、 Ⅱ 級收縮期雜音(z225。 5．血壓變化 收縮壓增高，舒張壓正?；蛏缘?，脈壓增大，有者可呈現(xiàn)水沖脈與毛細(xì)血管搏動(dòng)。xi232。 第十 頁 ，共四十九 頁 。（六）其他表現(xiàn) n 女性早期月經(jīng)減少，繼之 閉經(jīng) ；男性可陽萎，個(gè)別男性有乳房增大。 第十二 頁 ，共四十九 頁 。 可及震顫 :由于 (y243
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