【正文】 淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 ng)分型（ 3） 陽虛較甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾葉等溫陽止血。方中以灶心土溫中止血；白術(shù)、附子、甘草溫中健脾；阿膠 (ē健脾溫中，養(yǎng)血止血。中虛有寒，寒凝氣滯，健運(yùn)失司，故腹部隱痛，汗熱飲，便溏。便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。辨證 (bi224?；苯峭枰曰苯恰⒌赜軟鲅寡?；黃芩清熱燥濕；防風(fēng)、枳殼、當(dāng)歸疏風(fēng)利氣活血。 ? [治法 ]濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，腸道脈絡(luò)受損，以致便血。? [癥狀 ]ng)及施護(hù)過程報(bào)告第二十二 頁 ，共五十 頁 。? 調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)脾攝血為治則， “歸脾湯 ”加減，目前患者禁食故方藥暫緩。凡出血者，多有留瘀，因此，在涼血止血或益氣攝血同時(shí)，均應(yīng)適當(dāng)加用活血 (hu243。第二十 頁 ，共五十 頁 。 便血色紫黯或黑色，口臭口苦，胃脘灼熱，苔黃，病位在胃；便血黯黑甚或紫紅，伴脘脅脹痛，心煩易怒，苔黃，脈弦數(shù)或脘腹脹痛，脅下癥塊，脈弦細(xì)澀，病位在肝胃；便血鮮紅，肛門灼熱，大便干結(jié)，苔黃或黃膩，病位在大腸；便血紫黯或黑如柏油樣，伴神疲乏力，面色少華，怯寒肢冷，舌淡，脈細(xì)，病位在脾胃。便血》所言甚詳： “純下清血者，風(fēng)也；色如煙塵者，濕也；色黯者，寒也；鮮紅者，熱也；糟粕相混者，食積也；遇勞頓發(fā)者，內(nèi)傷元?dú)庖玻缓笾乇沅缯?，濕毒蘊(yùn)滯也；后重便增者，脾元下陷也；跌傷便黑者，瘀也 ”。nzh232。因無下痢赤白膿血、里急后重感，故與 “ 痢疾” 有別。r)解黑便；氣血生化乏源故而 (ɡ249。)第十八 頁 ，共五十 頁 。實(shí)證 (sh237。nt237。i).狀態(tài) 及常 見 病 證浮 脈 淺 浮 ,輕觸 即得 表 證 ,外感病初期沉 脈 深沉 ,重按始得 里證 ,臟腑 疾病 ,內(nèi) 傷數(shù)脈 脈 搏速率快 ,一息超 過 五次 ( 每分 鐘 超 過 90次 ) 熱證遲脈 脈 搏速率慢 ,一息不足四次 ( 每分 鐘 少 于 60次 ) 寒 證洪 脈 脈 形粗大 ,充盛有力 熱 盛之 證細(xì) 脈 脈 形細(xì)小如 線 久病 虛證弦 脈 脈 搏硬而有力 ,如按琴弦 肝 陽 亢盛或肝 氣郁 結(jié) ,疼痛澀脈 脈 搏 艱澀 不利 氣 滯 血淤 ,血少或 傷 精滑 脈 脈 搏流利 (li),多 見熱 盛 傷 津或 陰 液耗 損 的病 證 . 滑苔 ,是水 濕 內(nèi)停所致 .膩苔 ： 多 為濕 重的 證 象 . 白膩苔為寒 濕 ,黃膩苔為 濕熱光苔 ： 正 氣虧虛 或脾胃薄弱的 證 象 淡白舌主 虛癥 (xūzh232。r)經(jīng)脈 ,三百六十五 絡(luò)氣 血皆上注於面 .? 面色 :青紫 :肝 ,驚風(fēng) ,氣 血阻 滯 . 萎黃 :脾 ,寒 濕 ,黃疸 ,脾胃 虛 弱 . 紅 赤 :心 ,虛弱 ,濕熱 . 蒼 白 :肺 ,虛 寒 ,氣虛 . 暗黑 :腎 ,腎虧 ,陽氣 不振 . 第十二 頁 ，共五十 頁 。 sh233。問題 (w232。第八 頁 ，共五十 頁 。 　　? 病機(jī)轉(zhuǎn)化便血屬實(shí)證、熱證者，若遷延不愈，耗血傷氣，則可成虛實(shí)夾雜之證。虛證則多為脾胃虛弱。xū)、陽虛所致便血，則發(fā)病多較緩慢。)之邪，或濕濁蘊(yùn)積，日久化熱，蘊(yùn)結(jié)腸道，腸道脈絡(luò)受損，血液外溢而致便血?？傊?，熱灼血絡(luò)或氣不攝血，均可致血溢脈外，下滲大腸而成便血。? 【范圍】西醫(yī)學(xué)中消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍、出血性糜爛性胃炎、胃粘膜脫垂、食管與胃底靜脈曲張破裂、胃癌、應(yīng)激性潰瘍、結(jié)腸息肉、腸套疊等病，以及某些血液病、急性傳染病、腸道寄生蟲病等出現(xiàn)便血時(shí)，均可參照本篇辨證論治。)? 便血是指血從肛門排出體外，或在大便 (d224。舌淡苔薄白，脈弱。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。zhěn)血常規(guī)：血紅蛋白 48g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù) *10^12/L，紅細(xì)胞比積 %，血小板計(jì)數(shù)484*10^9/。)檢查? 體格檢查 ? 家族史：父母 無重大病 ， 已故。 否認(rèn)冶游史，預(yù)防接種隨社會(huì)。nɡ y224。? 既往史：既往 體質(zhì)良好 ， 既往 10年前因 “ 外傷 ” 行 “ 脾臟切除 ” 時(shí)發(fā)現(xiàn) “乙肝 ” ，并給予輸血。既往 10年前因 “ 外傷 ” 行 “ 脾臟切除 ” 時(shí)發(fā)現(xiàn) “ 乙肝 ”，并給予輸血。ngm224。i)曲張破裂出血首考） （失血性） ” ，住院期間給予 “ 抑酸護(hù)胃、止血及輸血治療 ”，病情好轉(zhuǎn)后出院。nɡ shǐ)? 主訴 : 患者， 男 ， 56歲，因 “ 反復(fù)黑便三年，再發(fā)半月 ” 由 急 診以 “ 上消化道出血 ” 收住入院。? 入院日期： 2024030756歲? 民族 :漢族? 籍貫： 湖州長興? 住址： 雉城鎮(zhèn)曹家橋? 供史者：本人 (běnr233。房第一 頁 ，共五十 頁 。醫(yī) 內(nèi)二病區(qū) 中醫(yī)護(hù)理 (h249。中 查 ： 姚小明? 性別： 男? 年齡： 病史 (b236。ngm224。 ” 后急診給予 “ 泮托拉唑 80mg靜脈(j236。i)止血 ” ，急診擬 “ 上消化道出血 ” 收住入院 。? 自患病以來， 神清， 精神 軟 ， 納可 ， 夜眠欠佳 ， 小便尚調(diào) ， 大便如上述，近期 無明顯體重 增減。 無長期用藥 (y242。 否認(rèn)疫水疫源接觸史， 無疫區(qū)居留史。? 職業(yè)：退休? 婚育史：適齡結(jié)婚，育一子，配偶及兒子均體健。輔助 (fǔzh249。P:87次 /分 BP:119/64mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查：? 實(shí)驗(yàn)室檢查： 20240306本院 急診 (j237。 神志清，精神軟，貧血貌，眼結(jié)膜蒼白，