20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級(jí)醫(yī)院星號(hào)文件盒資料-全文預(yù)覽
【正文】 事管理委員會(huì)人員名單、職責(zé)一份； 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科對(duì)抗菌藥的管理職責(zé)各一份； 內(nèi)一科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 內(nèi)二科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 外一科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 外二科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 婦產(chǎn)科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 兒科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 19 急診科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 1 門診部抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 1 傳染科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 1 中醫(yī)科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)一份； 1 各臨床科室對(duì)抗菌藥合理運(yùn)用專題會(huì)議記錄復(fù)印件資料； 1 各科室抗菌藥物引用管理小組名單、小組職責(zé)一份； 1 各醫(yī)師能力評(píng)價(jià)表一份； 1 各科室各醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)各一份； 1藥事管理委員會(huì)、各職能科室、臨床各科總結(jié)構(gòu)圖一份； 【B】 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法； 抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則； 抗菌藥物分級(jí)管理辦法； 抗菌藥物臨床使用管理實(shí)施細(xì)則； 圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理規(guī)定； 抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度； 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)管理辦法； 抗菌藥物采購供應(yīng)目錄調(diào)整辦法 抗菌藥物新藥遴選和定期評(píng)估制度； 抗菌藥物監(jiān)督管理制度； 1 與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂的抗菌藥合理應(yīng)用責(zé)任狀復(fù)印件各科一份； 20 【A】 提供向本地區(qū)監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用的信息統(tǒng)計(jì)資料復(fù)印件； 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)信息統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測(cè)報(bào)告復(fù)印件； 抗菌藥物臨床應(yīng)用報(bào)送制度； 文件夾十九：醫(yī)師、藥師處方權(quán)限及資格管理（） 【C】 臨床醫(yī)師抗菌藥處方權(quán)限制度一份； 臨床醫(yī)師抗菌藥處方權(quán)限審批流程一份； 藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理制度一份； 藥師抗菌藥物調(diào)劑資格認(rèn)定流程一份； 對(duì)醫(yī)院醫(yī)師、藥劑部門、醫(yī)院職能部門職工上述規(guī)定的培訓(xùn)課件、人員簽到表及考核成績； 【B】 抗菌藥物的醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容、課件、人員簽到表復(fù)印件； 抗菌藥物的藥師培訓(xùn)內(nèi)容、課件、人員簽到表復(fù)印件； 對(duì)全院醫(yī)師、藥師抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容課件、考試考核內(nèi)容及簽到表復(fù)印件； 【A】 統(tǒng)計(jì)抽查開具處方與醫(yī)囑的醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致率，每月一份； 文件夾二十：病理診斷報(bào)告（） 21 文件夾二十一：血液質(zhì)量管理、落實(shí)SHOT（） 【C】 應(yīng)用于血液管理的設(shè)配清單復(fù)印件一份； 計(jì)算機(jī)管理血液流程圖一份； 現(xiàn)場(chǎng)檢查計(jì)算機(jī)管理血液流程； 血液入庫登記制度； 血液領(lǐng)用登記制度 血液出入庫登記記錄本保持完好； 血液存放管理規(guī)定； 儲(chǔ)血冰箱日常管理制度； 儲(chǔ)血冰箱日常監(jiān)測(cè)工作記錄保持完整； 輸血器械國家標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件一份； 1 輸血器械“三證”復(fù)印件資料 1 血袋管理制度； 1 血袋保存、銷毀記錄本保持完好； 1 一次性輸血耗材處理記錄資料； 【B】 各科室對(duì)血液應(yīng)用自查情況報(bào)告復(fù)印件； 【A】 職能部門對(duì)制度及流程的檢查監(jiān)督、評(píng)價(jià)及整改資料復(fù)印件； 文件夾二十二：血液出庫核對(duì)（） 【C】 22 血液出庫核對(duì)制度一份； 血液出庫核對(duì)表一份； 血液發(fā)出前書面確認(rèn)制度一份； 血液發(fā)出前對(duì)血液安全檢查確認(rèn)單一份； 發(fā)血與領(lǐng)血核對(duì)流程一份； 【B】 輸血科、各臨床科室對(duì)血液核對(duì)的自查及整改資料； 【A】 1職能部門的監(jiān)督檢查、評(píng)價(jià)及整改內(nèi)容資料、 文件夾二十三：輸血不良反應(yīng)及處理（） 【C】 輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案一份； 輸血不良反應(yīng)處理記錄本； 對(duì)輸血不良反應(yīng)癥狀識(shí)別的培訓(xùn)內(nèi)容課件、各臨床及輸血科醫(yī)護(hù)人員簽到表、考核考試記錄及成績資料； 輸血不良反應(yīng)確定識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)一份； 輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一份； 疑是輸血不良反應(yīng)報(bào)告流程一份； 速發(fā)輸血反應(yīng)臨床處理流程一份； 速發(fā)輸血反應(yīng)輸血科調(diào)查報(bào)告表一份； 輸血科輸血不良反應(yīng)調(diào)查報(bào)告表一份； 輸血不良反應(yīng)調(diào)查流程一份； 23 1 輸血不良反應(yīng)其他相關(guān)試驗(yàn)列表一份； 1 輸血不良反應(yīng)其他相關(guān)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一份； 1 輸血不良反應(yīng)其他相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果說明單一份； 1 職能部門及輸血科輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)反饋表一份； 1 本科室人員對(duì)確認(rèn)輸血不良反應(yīng)癥狀的培訓(xùn)內(nèi)容、課件及簽到表資料； 1 本科室職工熟知本崗位職責(zé)考核內(nèi)容及成績資料； 【B】 各臨床科室及輸血科對(duì)輸血規(guī)定的自查整改表一份； 職能部門對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)與教育考試考核記錄資料； 【A】 職能部門的監(jiān)督檢查、評(píng)價(jià)及整改內(nèi)容資料； 文件夾二十四：重點(diǎn)環(huán)節(jié)、人群感控、主要感染部位感控（） 由感控科完成 文件夾二十五：疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9（） 【A】 出院病案疾病分類及編碼規(guī)定一份； 疾病分類編碼人員資質(zhì)復(fù)印件一份； 疾病分類、手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃一份； 培訓(xùn)內(nèi)容、課件、人員簽到表資料； 【B】 對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)情況資料復(fù)印件； 24 病案科對(duì)分類編碼的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)、指導(dǎo)及編碼質(zhì)量報(bào)告復(fù)印件； 【A】 對(duì)臨床醫(yī)師有關(guān)疾病分類編碼及手術(shù)操作分類的考試考核成績單復(fù)印件； 考試考核內(nèi)容、試卷資料； 現(xiàn)場(chǎng)檢查信息系統(tǒng)支持情況； 文件夾二十六：優(yōu)質(zhì)護(hù)理（） 由護(hù)理部完成 文件夾二十七：安全合法持業(yè)（） 【C】 衛(wèi)生技術(shù)人員資格審核制度一份； 衛(wèi)生技術(shù)人員持業(yè)準(zhǔn)入制度一份； 進(jìn)修人員管理制度一份； 各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員資格證、持業(yè)證復(fù)印件； 各級(jí)各類護(hù)理人員有
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