【正文】 病例熱程可長達(dá)10天以上。尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。4. 傳播途徑。2. 發(fā)病季節(jié)。布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。新發(fā)現(xiàn)的病毒屬于布尼亞病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒屬（Phlebovirus），病毒顆粒呈球形，直徑80100 nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突。一、目的（一）指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)開展發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷和治療，及時報告病例并做好個人防護工作。2010年5月，中國疾病預(yù)防控制中心在湖北、河南兩省的部分地區(qū)啟動了發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例監(jiān)測工作。關(guān)于新亞型布尼亞病毒感染疾病，近期我部組織專家研究，制定了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生和疾病預(yù)防控制專業(yè)人員做好對該病的診斷、報告、治療、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、疫情防控和公眾健康教育等工作。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：近年來，我國部分地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)一些以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病病例。其中，關(guān)于人粒細(xì)胞無形體病的防治，我部已于2008年2月20日印發(fā)了《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》給予指導(dǎo)。為確定該類患者的致病原因，中國疾病預(yù)防控制中心與有關(guān)省開展了流行病學(xué)調(diào)查與病原學(xué)研究。為及時指導(dǎo)臨床醫(yī)生和疾病預(yù)防控制專業(yè)人員做好該病的診斷、報告、治療、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、疫情防控和公眾健康教育工作，依據(jù)目前對該病的認(rèn)識和研究進展制定本技術(shù)指南。二、疾病概述（一）病原學(xué)。該病毒與布尼亞病毒科白蛉病毒屬的裂谷熱病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性約為30%。目前已在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省發(fā)現(xiàn)該病病例，病例主要分布在以上省份的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動者以及赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染風(fēng)險較高。部分病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史。潛伏期尚不十分明確，可能為1周～2周。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。疑似病例的報告疾病類別應(yīng)選擇“其它傳染病”中的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”；對于實驗室確診病例，應(yīng)當(dāng)在“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”條目下的 “人感染新型布尼亞病毒病”進行報告或訂正報告。無條件檢測的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本運送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)開展檢測工作。標(biāo)本采集時可進行一般性防護（穿戴口罩、手套和長袖工作服）。出現(xiàn)聚集性病例時，應(yīng)當(dāng)及時上報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并由省級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織開展相關(guān)調(diào)查工作。在搶救或護理危重病人時，尤其是病人有咯血、嘔血等出血現(xiàn)象時，醫(yī)務(wù)人員及陪護人員應(yīng)加強個人防護，避免與病人血液直接接觸。發(fā)現(xiàn)疑似病例時，應(yīng)當(dāng)及時采集標(biāo)本開展實驗室檢測。積極、廣泛地宣傳疾病防治和蜱等媒介昆蟲的防制知識，使廣大群眾掌握最基本的預(yù)防常識從而有意識地去保護自己，及時有效地采取預(yù)防手段，使公眾正確對待疾病的發(fā)生，避免疫情發(fā)生后引起不必要的社會恐慌。發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案為指導(dǎo)各地及時、有效地開展發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷和救治工作，依據(jù)現(xiàn)有的臨床和實驗室資料，制定本方案。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。二、實驗室檢查（一） 血常規(guī)檢查。半數(shù)以上病例出現(xiàn)蛋白尿（+～+++），少數(shù)病例出現(xiàn)尿潛血或血尿。1．血清新型布尼亞病毒核酸檢測。2．新型布尼亞病毒IgG抗體。2. 確診病例：疑似病例具備下列之一者：（1）病例標(biāo)本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性。四、治療本病尚無特異性治療手段，主要為對癥支持治療。高熱者物理降溫，必要時使用藥物退熱。繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染者，應(yīng)當(dāng)選敏感抗生素治療。六、隔離及防護一般情況下無需對病人實施隔離。發(fā)熱伴血小板減少綜合征中醫(yī)診療方案人感染新型布尼亞病毒病臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便血等；可伴肺、腎、肝、心、腦等多臟器功能損害，少數(shù)重癥患者可因呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡。基本方藥：銀翹散加減。中成藥：金振口服液、抗病毒口服液、藍(lán)芩口服液等。加減：、便秘加酒大黃、芒硝；、嘔吐加蘇葉、黃連、蘆根。治法：涼血解毒，清熱通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰。中成藥：口服云南白藥，可選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液、丹參注射液、參麥注射液等靜脈點滴。生石膏、水牛角、生地、銀花、黃連、 梔子、知母、白茅根、赤芍、玄參、丹參、麥冬、西洋參、生甘草。（五）正衰邪陷臨床表現(xiàn)：精神萎靡，嗜睡，甚則神昏，譫妄；呼吸急促；少尿；汗出肢冷，脈細(xì)數(shù)或微等。加減：神昏或抽搐加人工麝香、羚羊角粉。方藥：連翹竹葉石膏湯加減。（二）外用：蜱蟲叮咬局部可選用梅花點舌丹、六神丸、玉樞丹、新癀片等，研細(xì)末醋調(diào)外用。用無菌真空管，采集患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）和恢復(fù)期（發(fā)病4周左右）非抗凝血5ml，及時分離血清，分裝保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)，標(biāo)記清楚后將血清保存于70℃冰箱（一周內(nèi)可保存在20℃冰箱），用于病毒特異性核酸、抗原和抗體檢測及病原體分離。該調(diào)查者的急性期和恢復(fù)期血清分別在編號首位增加“J”和“H”。 三、實驗室檢測和診斷（一）病原學(xué)。（二）血清學(xué)。（一）實驗室生物安全。野外采集標(biāo)本時，應(yīng)穿著顏色明亮的防護服，并將衣袖或褲管口扎緊以防蜱叮咬人體。發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查方案為做好流行病學(xué)調(diào)查工作，準(zhǔn)確描述和分析疫情特征，科學(xué)制訂防控策略和措施，特制定本方案。包括疑似病例和實驗室確診病例。發(fā)現(xiàn)病例后，應(yīng)當(dāng)及時開展流行病學(xué)個案調(diào)查。2．臨床資料。4. 暴露史及病例發(fā)病前活動范圍。在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來源。通過開展病例對照調(diào)查，研究感染、發(fā)病等危險因素。四、調(diào)查要求（一）調(diào)查者及調(diào)查對象。（二）調(diào)查時間及調(diào)查內(nèi)容。