【正文】 （三）蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取下蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。蜱一般寄生在動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位。在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過(guò)程中，調(diào)查者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施，尤其應(yīng)當(dāng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來(lái)源。包括疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。（二）血清學(xué)。（二）外用：蜱蟲(chóng)叮咬局部可選用梅花點(diǎn)舌丹、六神丸、玉樞丹、新癀片等，研細(xì)末醋調(diào)外用。生石膏、水牛角、生地、銀花、黃連、 梔子、知母、白茅根、赤芍、玄參、丹參、麥冬、西洋參、生甘草。中成藥：金振口服液、抗病毒口服液、藍(lán)芩口服液等。繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染者，應(yīng)當(dāng)選敏感抗生素治療。2．新型布尼亞病毒IgG抗體。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。在搶救或護(hù)理危重病人時(shí)，尤其是病人有咯血、嘔血等出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與病人血液直接接觸。疑似病例的報(bào)告疾病類別應(yīng)選擇“其它傳染病”中的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室確診病例，應(yīng)當(dāng)在“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”條目下的 “人感染新型布尼亞病毒病”進(jìn)行報(bào)告或訂正報(bào)告。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。為及時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生和疾病預(yù)防控制專業(yè)人員做好該病的診斷、報(bào)告、治療、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、疫情防控和公眾健康教育工作，依據(jù)目前對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)展制定本技術(shù)指南。關(guān)于新亞型布尼亞病毒感染疾病，近期我部組織專家研究，制定了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生和疾病預(yù)防控制專業(yè)人員做好對(duì)該病的診斷、報(bào)告、治療、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、疫情防控和公眾健康教育等工作。布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。采集后應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本置于防漏容器中送檢，注意不要污染容器的外表，并做好相應(yīng)的消毒。蜱防制宣傳要點(diǎn)見(jiàn)附件6。（三） 生化檢查?；颊邞?yīng)當(dāng)臥床休息，流食或半流食，多飲水。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)藥防治傳染病專家委員會(huì)專家與來(lái)自河南信陽(yáng)市商城、山東蓬萊、廣東省等地的中醫(yī)藥一線專家，對(duì)近年來(lái)蜱蟲(chóng)傳播疾病病例的中醫(yī)證候特點(diǎn)、核心病機(jī)進(jìn)行了研討，總結(jié)了既往的相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇，初起邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)氣同病，毒邪壅盛，毒損脈絡(luò)，重癥可表現(xiàn)為氣營(yíng)（血）兩燔，若熱勢(shì)鴟張，敗壞形體，可導(dǎo)致正衰邪陷，中醫(yī)藥應(yīng)早期介入，根據(jù)本病的不同階段辨證施治。方藥: 犀角地黃湯合生脈散加減。中成藥：口服蘇合香丸，可選用參麥注射液、生脈注射液、醒腦靜注射液等靜脈點(diǎn)滴。如上例調(diào)查者的急性期血清編號(hào)為J1053010220012，恢復(fù)期血清編號(hào)為H1053010220012。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱附著體表，應(yīng)當(dāng)用鑷子等工具夾取，不要用手直接摘除。通過(guò)查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問(wèn)經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法，詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過(guò)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等情況。應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員。調(diào)查人員簽名： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日；單位： 蜱防治知識(shí)宣傳要點(diǎn)一、 蜱的特點(diǎn)蜱在分類上屬于節(jié)肢動(dòng)物門(mén)蛛形綱蜱螨目蜱總科，蜱總科又分為硬蜱科及軟蜱科。蜱可傳播多種疾病。（六）生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)居民，應(yīng)當(dāng)注意家居環(huán)境中游離蜱和飼養(yǎng)家畜身上附著蜱的清理和殺滅工作。三、 蜱的危害蜱叮咬人后可引起過(guò)敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，一般均較輕微。該調(diào)查者的急性期和恢復(fù)期血清分別在編號(hào)首位增加“J”和“H”。調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動(dòng)周圍生境中的動(dòng)物種類（包括家畜及嚙齒動(dòng)物）以及媒介的分布情況，采集動(dòng)物血清標(biāo)本和媒介標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，以查明可能的動(dòng)物宿主和生物媒介。包括年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。采集病人標(biāo)本時(shí)可進(jìn)行一般性防護(hù)（穿戴口罩、手套和長(zhǎng)袖工作服）。如2010年云南省昆明市五華區(qū)沙朗鄉(xiāng)的第12位調(diào)查者的編碼為“1053010220012”。紅人參、炮附子、麥冬、五味子、山萸肉、生龍骨、生牡蠣、連翹、草河車、人工牛黃、石菖蒲、郁金用法：水煎服，日二劑~三劑。（三）毒損脈絡(luò)臨床表現(xiàn)：高熱，或伴皮膚斑疹，便血，或見(jiàn)咯血，尿赤，小便不利，舌質(zhì)暗紅，伴瘀斑等，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。在搶救或護(hù)理危重病人時(shí)，尤其是病人有咯血、嘔血等出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與病人血液直接接觸。應(yīng)當(dāng)與人粒細(xì)胞無(wú)形體病等立克次體病、腎綜合征出血熱、登革熱、敗血癥、傷寒、血小板減少性紫癜等疾病相鑒別。（二） 尿常規(guī)檢查。（四）做好公眾健康教育，提高防病知識(shí)水平。在標(biāo)本采集、運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)室工作過(guò)程中，要按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，做好生物安全工作。（三）臨床表現(xiàn)。病毒基因組末端序列高度保守，與白蛉病毒屬其他病毒成員相同，可形成鍋柄狀結(jié)構(gòu)。目前發(fā)現(xiàn)的病原體包括人粒細(xì)胞無(wú)形體和一種新亞型布尼亞病毒（初步認(rèn)定該病毒與此類發(fā)熱伴血小板減少疾病有關(guān)）。（二）指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和疫情控制工作。傳播途徑尚不確定。四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》（附件4）要求，采集病人急性期血清標(biāo)本，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各地應(yīng)當(dāng)開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、報(bào)告和治療能力；提高疾控人員的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置能力。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡