20xx年醫(yī)學(xué)專題—失用癥及認(rèn)知障礙-全文預(yù)覽
【正文】 頁 。第三十七 頁 ，共六十一 頁 。y236。y236。 第三十五 頁 ，共六十一 頁 。認(rèn)知 (r232。i)圖形畫幾何圖形(jǐh233。nɡ ɡū)內(nèi)容評估 (p237。x237。u)膝關(guān)節(jié)屈伸評估 (p237。n)失用癥的檢查? 意念運(yùn)動失用： 言語指示做動作（如敬禮、再見、過來、剪刀 (jiǎndāo)布石頭等） 做模仿動作（如用拇指和示指作成圈、用手指做狐）? 意念失用： 演示日常用品的使用操作（打電話、點(diǎn)煙、梳頭、刷牙）第三十 頁 ，共六十一 頁 。? 動作和行為分析：1）無應(yīng)答反應(yīng)或動作健忘2）動作遲緩而笨拙3）動作過程中反復(fù) (fǎnf249。)? 觀察有關(guān)動作和行為：1）使用運(yùn)動部位的身體2）讓患者握拳，用手指做各種手勢，伸舌等無意義動作3）讓患者表演 (biǎoyǎn)笑、怒、悲和表情有關(guān)的動作4）做行禮、拍手等習(xí)慣性動作5）做具體動作如投球、錘釘、吸飲料等6）連續(xù)動作：叼著煙，劃火柴，點(diǎn)燃煙，抽煙7）畫幾何圖形和繪畫，用火柴棒和積木搭東西第二十六 頁 ，共六十一 頁 。ng)失用動作 (d242。第二十四 頁 ，共六十一 頁 。如在患者前方置一障礙物（如磚頭），他就會邁出第一步，并向前走，不易拐彎 (guǎi〃 wān)。ng)失用其他類型? 胼胝體失用： 左前大動脈栓塞引起 左手(zuǒshǒu)失用? 交感性失用： 左半球損傷 患者 右手失用 ，且 左手運(yùn)動笨拙第二十三 頁 ，共六十一 頁 。u)、系鞋帶、穿引針線等精細(xì)動作。? 類型： 1）動力性失用： 單個動作組合成連續(xù)動作能力障礙 2）觸感知失用： 觸覺、被動位置覺、震動覺、痛覺正常，如 手指運(yùn)動時 主動位置覺障礙 ， 進(jìn)而 伴有觸點(diǎn)定位、兩點(diǎn)辨別位、立體位覺障礙第二十一 頁 ，共六十一 頁 。?若 發(fā)生在舌肌，患者會張口但不能伸舌。? 評估方法： 畫空心十字試驗(yàn)、火柴棒拼圖試驗(yàn)、砌積木試驗(yàn)、拼圖案試驗(yàn)、幾何圖形臨摹試驗(yàn)。ng)失用 (CA)第十七 頁 ，共六十一 頁 。第十六 頁 ，共六十一 頁 。nɡ ɡū)方法? 病變部位 (b249。穿著 (chuānzhu243。意念 (y236。ni224。n)性失用機(jī)制第十二 頁 ，共六十一 頁 。? 認(rèn)識到需要運(yùn)動時就有了運(yùn)動的動機(jī)，產(chǎn)生了運(yùn)動意念，作出運(yùn)動計(jì)劃，控制肌力、肌張力、感覺、協(xié)同動作，才能完成有目的的運(yùn)動。? 正常有目的的運(yùn)動需要經(jīng)歷認(rèn)識 意念 運(yùn)動的過程(gu242。n)性失用 (IA)? 概念： 指無法正確使用 (shǐy242。nɡ ɡū)方法： 模仿動作試驗(yàn)、口令命令動作試驗(yàn)。評估 (p237。? 但由于運(yùn)動中樞對過去學(xué)會的運(yùn)動仍有記憶，有時能下意識地、自動地進(jìn)行常規(guī)的運(yùn)動。? 意念中樞與運(yùn)動中樞之間聯(lián)系受損傷所致。d242。第七 頁 ，共六十一 頁 。病變 (b236。i)雙側(cè)性失用 一側(cè)性或分節(jié) (fēn ji233。特別強(qiáng)調(diào)的是 日常生活習(xí)得的運(yùn)動障礙? 舉例：如患者手的運(yùn)動、感覺、反射均無異常，讓它表演刷牙動作時卻不能，但晨起能自動地刷牙。tǐ)，識別物體的形狀和材料 (如金屬、布、三角形、日常用品等 )皮膚 (p237。)辨向障礙地圖記憶障礙讓患者在中國地圖上指出自己所在省、市的位置讓患者在所在地區(qū)地圖上畫出自己的位置和回家的路線分類 評估方法 月 日視空間失認(rèn)環(huán)境音失認(rèn)失音樂讓患者聽到日常熟悉的聲音，并回答是什么聲音〔雷聲、雨聲等等 )指出聲音發(fā)自何處，隨著音樂的節(jié)奏打拍子聽覺失認(rèn)第二 頁 ，共六十一 頁 。分類 評估方法 月 日第一 頁 ，共六十一 頁 。失認(rèn)癥的評估 (p237。nzhě)說出名稱和使用方法視覺失認(rèn)相貌失認(rèn)顏色失認(rèn)形狀失認(rèn)找一些熟人，知名人士和各種表情的照片讓患者辨認(rèn)讓患者將顏色卡片分類并說出顏色名稱取圓形、三角形、菱形、正方形等圖形卡片，讓患者分辨。t)失認(rèn)讓患者閉目，用手摸物體 (w249。n)、感覺喪失及共濟(jì)失調(diào)的情況下，患者 不能完成以前所能完成的有目的的技巧動作 ，又稱運(yùn)動不能。失用癥的分類 (fēn l232。n)運(yùn)動失用意念失用構(gòu)成失用穿著失用肢體運(yùn)動失用口、舌、臉失用一側(cè)肢體失用
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