20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童抽動障礙-全文預(yù)覽
【正文】 病者。,DSMIV抽動障礙(zh224。 ān)、顯著地影響社交、就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動。 抽動每天發(fā)作多次，通常為一陣陣發(fā)作，病情持續(xù)或間斷發(fā)作已超過1年，其無抽動間歇期連續(xù)不超過2個月。n)標(biāo)準(zhǔn),（三）Tourette綜合征（Tourette syndrome） 具有多種運動性抽動及1種或多種發(fā)聲性抽動，有時不一定在同一時間出現(xiàn)。 上述癥狀不是直接由某些藥物（如興奮劑）或內(nèi)科疾?。ㄈ绮《靖腥竞竽X炎）引起。,DSMIV抽動障礙(zh224。 上述癥狀(zh232。)的、反復(fù)性、非節(jié)律性的、刻板的動作或發(fā)聲，在病程中不同時出現(xiàn)。,第十七頁，共三十九頁。i)與診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病于18歲前。 每天發(fā)作多次，持續(xù)至少4周，但不超過12個月。,第十五頁，共三十九頁。,鑒別(ji224。i)），能受意志克制數(shù)分鐘至1小時或更久些；,第十三頁，共三十九頁。,第十二頁，共三十九頁。n),少數(shù)23歲幼兒甚至更小嬰兒可表現(xiàn)為單一(dānyī)的搖頭、點頭、歪頭、眨眼、清嗓等運動性抽動，也常呈叢集性發(fā)作，入睡即消失，常持續(xù)多天后自行緩解，不久又出現(xiàn)，易被誤診為癲癇等疾病，尤其在腦電圖有某些異常時。n),（一）特點(t232?？赡苁沁z傳 與環(huán)境或非遺傳因素共同發(fā)揮作用所致。,第八頁，共三十九頁。,第七頁，共三十九頁。,第六頁，共三十九頁。,病因(b236。,病因(b236。ng)機(jī)制,（一）遺傳因素 在發(fā)病中起了重要作用(zu242。,兒童(233。,兒童抽動障礙主要(zhǔy224。兒童抽動(chōu d242。n)科 歐 萍,第一頁，共三十九頁。ng)或發(fā)聲性抽動障礙 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙（Tourette綜合征，TS）,第二頁，共三十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。,第四頁，共三十九頁。ng)過度 突觸后多巴胺受體超敏 其它神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、5羥色胺、內(nèi)啡肽及r—氨基丁酸等的失調(diào),第五頁，共三十九頁。 抗人T淋巴細(xì)胞單克隆抗體檢測外周血T細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞活性：CD4+細(xì)胞百分率下降，CD8+細(xì)胞百分率上升，結(jié)果導(dǎo)致CD4+/CD8+比例明顯降低，自然殺傷細(xì)胞活性也明顯下降，揭示存在著較嚴(yán)重的細(xì)胞免疫功能紊亂。bāo)免疫功能障礙的重要原因 繼發(fā)于鏈球菌感染的自身免疫過程亦被認(rèn)為是導(dǎo)致TS的潛在因素。 誘發(fā)抽動的環(huán)境因素主要是：（1）長時間看電視，玩游戲機(jī)或迷戀于電腦中的游戲軟件；（2）家庭不和睦，特別是父母吵架以及打麻將牌等賭博不順時向患兒謾罵發(fā)泄；（3）最突出的則是學(xué)習(xí)壓力和各種心理壓力。)、感染、社會心理因素有關(guān)，但是哪一因素又都不能完全解釋疾病的特殊表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。,表現(xiàn)(biǎoxi224。,表現(xiàn)(biǎoxi224。n),（二）發(fā)聲抽動 一般(yībān)出現(xiàn)較晚，表現(xiàn)為無意義的出聲或吼叫，甚至在上課
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