血液學(xué)檢驗(yàn)-高分必備-全文預(yù)覽
【正文】 顆粒）11核質(zhì)比例:大→小骨髓穿刺的適應(yīng)癥（ 1）出現(xiàn)不明原因的外周血細(xì)胞數(shù)量及成分的異常：一系，二系，三系減少，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞等（2）出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大等（3）出現(xiàn)不明原因的骨痛骨質(zhì)破壞，腎功能異常，黃疸，紫癜，血沉明顯增加等（4）血液系統(tǒng)疾病的定期復(fù)查，化療后的療效觀察（5）其他，骨髓活檢（AA，骨髓纖維化等）骨髓移植，殘留病灶的測定，微生物培養(yǎng)及寄生蟲的檢查等骨髓穿刺的禁忌癥：極少，遇到下列幾種情況要注意(1)有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長者不宜做，但是為了明確診斷也可做，但是骨穿后必須局部壓迫510分鐘，嚴(yán)重血友病者禁忌（2）晚期妊娠的婦女做骨穿應(yīng)慎重粒紅比：各階段粒C百分?jǐn)?shù)的總和與各階段有核紅C百分?jǐn)?shù)之總和之比即G/E.非紅系細(xì)胞百分?jǐn)?shù)ANC：指去除有核紅淋漿肥大巨噬外的有核C百分比.正常骨髓象特點(diǎn):增生活躍\\粒紅比：24：1\\粒系：占40%60%,以成熟粒細(xì)胞為主\\紅系：占15%25%,以中晚幼紅為主\\淋系：占20%25%，均為成熟淋巴，原幼淋罕見\\單核：4%，均為成熟單核，原單罕見，幼單偶見\\漿系：2%,均為成漿，原漿罕見，幼漿偶見\\巨核系：3的血膜上可見735個(gè)，多為產(chǎn)板巨顆粒巨\\其他細(xì)胞：組織，成骨，吞噬，分裂象少見不見寄生蟲異常細(xì)胞\\細(xì)胞形態(tài)：紅細(xì)胞，血小板及各種有核細(xì)胞形態(tài)正常貧血：指患者的血紅蛋白濃度,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容低于相應(yīng)年齡組性別組和地區(qū)組人群參考范圍下限的一種癥狀.貧血的分類：按紅細(xì)胞形態(tài)分類：正細(xì)胞性（MCV\MCHC在正常范圍）大細(xì)胞性（MCV↑ MCH↑ ）小細(xì)胞低色素（MCV↓\MCH↓ MCHC↓）單純小細(xì)胞性(MCV↓\MCH↓ )貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性血紅蛋白小于120g/L，1012/L；女性血紅蛋白小于110g/L，1012/L診斷程序1．確定是否貧血及其程度和類型：通過體檢\實(shí)驗(yàn)室檢查輕\中\(zhòng)重\極重，根據(jù)病史\原發(fā)病表現(xiàn)\細(xì)胞形態(tài)學(xué)作出初步判斷2．查明貧血的病因或原發(fā)病：病史（遺傳史\營養(yǎng)藥物\化學(xué)品\慢性病\出血史等）\ 實(shí)驗(yàn)室檢查\診斷性治療\動(dòng)態(tài)觀察缺鐵性貧血IDA:是因機(jī)體鐵的需要量增加和或鐵吸收減少使機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡而缺乏，又未得到足夠的補(bǔ)充導(dǎo)致合成Hb的鐵不足而引起的貧血. 鐵缺乏包括儲(chǔ)存鐵缺乏\缺鐵性紅細(xì)胞生成和IDA三階段1. 骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍或明顯活躍，個(gè)別患者增生減低，其形態(tài)特點(diǎn)是:“小”—胞體較正常為小；“藍(lán)”—胞質(zhì)少而著色偏藍(lán)，邊緣不整，呈撕紙樣或破布樣；“密”—胞核小染色質(zhì)致密\深染，呈“核老漿幼”，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可見嗜堿性點(diǎn)彩\嗜多色性紅細(xì)胞和嗜堿性紅細(xì)胞，\淋巴細(xì)胞和其他無明顯異常. ：，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重者可見環(huán)形紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞，形態(tài)不一，可見少量靶形\橢圓形或形狀不規(guī)則的紅細(xì)胞；白細(xì)胞無明顯增減，各種白細(xì)胞比例及行態(tài)無明顯異常；血小板易見，成堆分布，形態(tài)大致正常.3. 病因：因機(jī)體鐵的需要量增加和（或）鐵吸收減少使體內(nèi)存儲(chǔ)鐵耗盡而缺乏，又不能得到足夠的補(bǔ)充，而鐵的攝入不足是嬰幼兒和妊娠婦女鐵缺乏的最常見病因.4. 診斷：\骨髓象\兩種鐵代謝檢測指標(biāo)聯(lián)合檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確率.（1）血清鐵SI(2) 血清飽和度15% (3) 血清鐵蛋白SF 12ug/ L (4)紅細(xì)胞游離原卟啉再生障礙性貧血（AA）：是一組因物理\化學(xué)\生物及某些不明的原因使骨髓造血組織減少導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭引起外周全血細(xì)胞減少的一組造血干C疾病.發(fā)病原理①造血干細(xì)胞缺陷：②造血微環(huán)境缺陷③免疫機(jī)制異常臨床表現(xiàn)與全血細(xì)胞減少的程度有關(guān)，主要為進(jìn)行性貧血\出血\發(fā)熱\感染或反復(fù)感染。貧血屬正常紅細(xì)胞\正常色素型，最低者可達(dá)3g/dl以下。不易找到巨核細(xì)胞，脂肪組織增多。 再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1\全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；2\一般無肝脾腫大；3\骨髓檢查，至少有一處顯現(xiàn)有核細(xì)胞減低或極度減低（如果增生活躍，需有巨核細(xì)胞的減少），骨髓小粒中非造血細(xì)胞增多；4\能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病；5\一般抗貧血藥物治療無效。血象：紅細(xì)胞形態(tài)改變出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均，易見大紅細(xì)胞，嗜多彩性及幼稚紅細(xì)胞(中晚幼為主)部分紅細(xì)胞含hj小體。白血?。涸煅杉?xì)胞克隆性疾病,是一組高度異質(zhì)性的惡性血液病,其特點(diǎn)位白血病細(xì)胞異常增生,分化成熟障礙,。3. 核仁大而多，也有核仁模糊不清。依據(jù)白血病細(xì)胞來源及表達(dá)不同分三種類型：⑴雙表型：確定有≥10%白血病細(xì)胞同時(shí)表達(dá)髓系和淋系的特征，亦稱嵌合型。類白血病反應(yīng)：：粒細(xì)胞型\淋巴細(xì)胞型\嗜酸性粒細(xì)胞型\單核細(xì)胞型主要特征：(1)絕大多數(shù)有明確病因；(2)血象似白血病:白細(xì)胞顯著升高,有一定數(shù)量的原始或幼稚細(xì)胞出現(xiàn)；(3)基本病治愈或好轉(zhuǎn)后，則類白血病反應(yīng)也會(huì)消失。(2) WBC多數(shù)增高，少數(shù)可高達(dá)100109/L，1/3的成人急淋 WBC可正?；驕p少，原始的及幼稚淋巴細(xì)胞增多，可高達(dá)90%，籃細(xì)胞易見，中性粒細(xì)胞減少或缺如。(3)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑，幼紅細(xì)胞少 見或不見。主要累及粒系，表現(xiàn)為持續(xù)性的進(jìn)行性外周血白細(xì)胞數(shù)量增加。②粒細(xì)胞分類同外周血：原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%，原+早幼粒＜15%，\嗜堿性粒細(xì)胞增多. 這是慢粒慢性期特點(diǎn)。④巨核細(xì)胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。主要發(fā)生在60歲以上男性臨床表現(xiàn)起病緩慢早期無癥，后有乏力疲倦消瘦納差，全身淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大及不同程度肝脾腫大，半數(shù)患者有皮膚病變晚有貧血。C期：與B期相同外，尚有貧血（Hb：男性≤110g/L，女性100g/L，或血小板少100109/L）。血小板早期正常，晚期減少。粒系和紅系都減少，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1