20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳酸性酸中毒診治策略-全文預(yù)覽
【正文】 情不危重，可用 5%葡萄糖液加 胰島 素、碳酸氫鈉和 氯化鉀 聯(lián)合靜滴，安全有效。 ② 二氯醋酸一般用量為 35～50mg/kgjiē)靜脈注射，然后維持靜滴， 12h也有人主張大量補堿給予 %? (2)補堿方法： ① 輕者口服碳酸氫鈉 ～ ， 3li225。注意事項： ① 避免使用含乳酸的制劑而加重乳酸性酸中毒； ② 選用血管活性物質(zhì)糾正休克時，應(yīng)盡量避免使用 腎上腺素 或 去甲腎上腺素 等可強烈收縮 (shōu從以下幾方面著手來搶救病人的 生命 ：? 第十三 頁 ，共十九 頁 。有的為糖尿病合并 DKA鑒別 (ji224。二甲雙胍是又一雙胍類藥物，其致 LA合成，ATP/ADP世紀(jì) 50口服 (kǒuf? 與乳酸酸中毒 代謝性酸中毒可能是上述 糖代謝 的直接結(jié)果。主要 (zhǔy224。糖尿病高滲非酮癥昏迷 (NHK)較 DKA活性降低，線粒體丙酮酸利用減少，糖酵解作用增強，致乳酸生成增多。? ng)存在時，總體乳酸產(chǎn)生增加。主要 (zhǔy224。下降亦抑制肝臟和腎臟耗能的糖原異生，進一步抑制組織清除乳酸的能力。d249。和消耗質(zhì)子。肝門脈血流量的降低亦限制了肝臟對乳酸的攝取。敗血癥休克時，內(nèi)毒素和其他細菌產(chǎn)物始動一系列代謝反應(yīng)導(dǎo)致機體炎癥介質(zhì)、細胞因子和血管活性物質(zhì)的合成和釋放，損害血管舒縮張力，升高微血管通透性，促進白細胞和血小板的聚集。Poster其他情況：強化肌肉運動和癲癇大發(fā)作。l232。nɡ)（高鉀），心肌收縮力降低（鈣的興奮收縮偶聯(lián)，酸中毒可以引起腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素 ， 但又阻斷其對心臟的作用， PH降至 ，上述作用相等，當(dāng)降至 ，會出現(xiàn)心動過緩，這是因為酸中毒可抑制膽堿酯酶而使乙酰膽堿堆積。酸中毒對循環(huán)與神經(jīng)系統(tǒng)影響最大室性心律失常 (xīnn chu225。糖異生 1999i)A葡萄糖糖酵解 第四 頁 ，共十九 頁 。? 下降，可低至 10mmol/Lsuān)/丙酮酸 ≥30mmol/L。高 AG正常氯型代謝性酸中毒。一旦 (yīd224。第二 頁 ，共十九 頁 。n)為高乳酸血癥。? ，多在 5mmol/L第一 頁 ，共十九 頁 。ng)定義 時，多呈代償性酸中毒，這種只有乳酸過高而無酸中毒者，可診斷 (zhěndu224。如能排除酮癥酸中毒、腎功能衰竭等診斷，結(jié)合血乳酸水平顯著升高即可確認為乳酸性酸中毒。ng)概述 起病較急。)? ，達 ～ ，乳酸 (rǔ值明顯降低； CO2CP其
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