20xx年醫(yī)學專題—脊髓炎-全文預(yù)覽
【正文】 床：進展(j236。)診斷,急性播散性腦脊髓炎 ◆多于感染(gǎnrǎn)后或疫苗接種后；急性起病； ◆腦實質(zhì)彌散性損害、腦膜受累和脊髓炎癥狀； ◆ CSFMNO增多，EEG廣泛中度異常； ◆ CT或MRI顯示腦和脊髓內(nèi)多發(fā)散在的病灶,第四十四頁，共五十九頁。,急性(j237。n)標準,發(fā)病前1～3周有腹瀉(f249。o)和護理 病程與預(yù)后,第四十二頁，共五十九頁。x236。,急性(j237。n)的性質(zhì)、數(shù)量和范圍。x236。表現(xiàn)為邊界不清的略長T1和T2異常信號，相應(yīng)脊髓在急性期出現(xiàn)腫脹。,第三十八頁，共五十九頁。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,輔助檢查 D、腰穿檢查：一般無椎管阻塞現(xiàn)象。 C、電生理檢查：VEP， SEP、BAEP：對視神經(jīng)脊髓炎鑒別。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,輔助(fǔzh249。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病(fā b236。u)，數(shù)小時或 1~2日內(nèi)迅速上升； ◆癱瘓由下肢波及上肢 或延髓支配肌肉； ◆出現(xiàn)吞咽困難，構(gòu)音 障礙，呼吸肌麻痹，甚 至死亡。,急性(j237。x236。 ◆反射：上肢腱反射減退，下肢腱 反射亢進和出現(xiàn)病理反射。ng)橫貫性脊髓炎,頸髓（12.713%）,◆感覺(gǎnju233。下肢出現(xiàn)血管運動障礙，如水腫、少汗或無汗。nzhǎn)而成截癱。,急性(j237。 ◆損害平面以下無汗或少汗、皮膚(p237。,第二十九頁，共五十九頁。zhī)任何部位均可引起下肢(xi224。,運動障礙,◆急性期：脊髓休克：早期表現(xiàn)為截癱、肢體肌張力低和腱反射消失，無病理征。)障礙,◆急性期：病變節(jié)段以下所有感覺缺失（一些(yīxiē)病人有短時間的下肢刺痛和麻木，多數(shù)病人出現(xiàn)痛、溫覺消失，震動覺和關(guān)節(jié)位置覺減退或消失）。)、上呼吸道感染和腹瀉癥狀。x236。ng)橫貫性脊髓炎→ 急性上升性脊髓炎,一般臨床(l237。nɡ)特征: 病損以下的 ◆傳導(dǎo)束性感覺障礙 ◆肢體癱瘓 ◆自主神經(jīng)功能損害：以膀胱、直腸功能障礙為主要表現(xiàn)的。,急性(j237。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理(b236。 ◆隨病程延長逐漸形成纖維瘢痕、脊髓萎縮。,第二十二頁，共五十九頁。nx236。nglǐ)改變,急性期： ◆大體表現(xiàn)：脊髓腫脹、軟脊膜充血或有炎性滲出物；切面見質(zhì)地變軟，灰白質(zhì)界限不清，有點狀出血。nglǐ)改變,◆病變累及(lěij237。x236。o)感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀，但CSF未檢出抗體，脊髓和CSF未分離出病毒，可能和病毒感染后變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，并非病毒直接感染所致。ng)原因,◆病因不清，40%病例與病前病毒感染史或疫苗接種史有關(guān)（流感，麻疹，水痘，風疹，流行性腮腺炎及EB病毒，巨細胞病毒，支原體）。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,急性脊髓炎 概念 發(fā)病原因 病理改變 臨床癥狀 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療(zh236。)在脊髓的病變?yōu)闄M貫性，故稱為橫貫性脊髓炎（Transverse myelitis ）。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,概念： ◆是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱急性橫貫性脊髓炎。x236。xī)內(nèi)容：急性脊髓炎的概念； ◆了解內(nèi)容：病因、發(fā)病機制、病理、輔助檢查；,第十五頁，共五十九頁。n) 1）髓內(nèi)病變?脊髓炎、脊髓血管病、代謝或維生素缺乏導(dǎo)致的脊髓病變 2）髓外硬脊膜內(nèi)病變?脊膜瘤 3）髓外硬脊膜外病變?脊索瘤、轉(zhuǎn)移癌、膿腫,第十四頁，共五十九頁。ngbi224。nggu224。u lěi)節(jié)段以下雙側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓、感覺全部缺失、括約肌功能障礙。nd242。,第七頁，共五十九頁。,側(cè)角,↑,←,←,←,后角,←,前角,中央(zhōngyāng)灰質(zhì),→,第六頁，共五十九頁。)椎骨； C5～8，T1～4：同序數(shù)椎骨的上一節(jié)錐體； T5～8：同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)錐體； T9～12：同序數(shù)椎骨的上三節(jié)錐體 L1～5：平對11和12胸椎； S1～5，Co1：平對第一腰椎,第四頁，共五十九頁。 頸膨大（C5～T2）與腰骶膨大（L1～S2）,第二頁，共五十九頁。i sh249。脊髓(jǐ suǐ)疾病 Diseases of the Spinal Cord,北京大學(běi jīnɡ d224。,概述(ɡ224。 前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝和后外側(cè)溝 脊髓圓錐：成人終止于第一腰椎的下緣，兒童可達第三腰
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