20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥與阻斷藥-03-01-全文預(yù)覽
【正文】 五）禁忌證,青光眼 前列腺增生肥大 休克(xiūk232。)： 輕度：上述癥狀加重、呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥等中樞興奮癥狀； 嚴(yán)重：中樞由興奮轉(zhuǎn)抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等。 5. 抗休克：用于感染中毒性休克（septic shock） 6. 解救有機(jī)磷中毒及某些毒蕈類中毒,第三十八頁，共五十四頁。,第三十七頁，共五十四頁。,3. 眼科(yǎn kē)應(yīng)用,虹膜睫狀體炎：消退炎癥、防止虹膜與晶狀體粘連。y242。,第三十五頁，共五十四頁。,第三十四頁，共五十四頁。可能是直接血管擴(kuò)張作用或由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。)迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，心率 ? 。y242。,1. 抑制腺體分泌 0.5 mg：唾液腺和汗腺敏感，出現(xiàn)口干、皮膚干燥；大劑量使體溫偏高； 1.0 mg：淚腺、呼吸道腺體分泌減少(jiǎnshǎo)； 較大劑量：抑制胃液分泌，但對胃酸影響小。,藥理作用：廣泛，對MM2和M3受體都有作用，隨劑量的增加依次(yīc236。 k224。ng)機(jī)制與藥理作用(zu242。 常用其硫酸鹽，遇堿性藥物可引起分解。,一、阿托品類生物堿,阿托品,山莨菪堿,東莨菪堿,樟柳堿,第二十五頁，共五十四頁。n)藥,阿托品類生物堿：阿托品、東莨菪堿和山莨菪堿； 阿托品類生物堿半合成(h233。)對M和N受體選擇性的不同，分為M受體阻斷藥（如阿托品、哌侖西平等）和N受體阻斷藥（如美加明、筒箭毒堿、琥珀膽堿等）。ngqī)吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。ng r233。,三、N受體激動(dòng)(jīd242。ngm243。,毛果蕓香(y,（三）不良反應(yīng),全身(qu225。ngy242?？赡芡ㄟ^擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管以及睫狀肌收縮后，小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而降低眼壓。 治療效果：毛果蕓香堿效好,第十六頁，共五十四頁。,青光眼分閉角型和開角型兩種類型 閉角型：前房角間隙狹窄，房水回流不暢，年齡(ni225。nɡ)應(yīng)用,1. 治療青光眼 滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥，避免藥物吸收 青光眼：以眼壓增高為主要特征的綜合性疾病，眼壓持久地顯著增高可致視乳頭(rǔt243。nxiāng)堿：激動(dòng)M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體自行變凸，屈光度增加，視遠(yuǎn)物不清，視近物清楚，導(dǎo)致近視，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。)晶狀體曲度的變化，使物體成像于視網(wǎng)膜上，看清物體的作用。ngm243。,眼內(nèi)壓升高的原因:房水生成增加 房水流通受阻(sh242。,第九頁，共五十四頁。njīng)的副交感纖維（膽堿能神經(jīng)）支配，興奮時(shí)瞳孔括約肌向中心收縮，瞳孔縮小。,2．眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)(ti225。y242。)葉子中提取的生物堿,第六頁，共五十四頁。,第五頁，共五十四頁。禁忌證：支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈缺血和潰瘍病。,第四頁，共五十四頁。ng)及作用(zu242。)透過血腦屏障； 選擇性低，作用廣泛，副作用多； 僅作為工具藥應(yīng)用。,第二頁，共五十四頁。ng)的擬膽堿藥)。第一節(jié) 膽堿受體激動(dòng)(jīd242。y242。ng)藥分類,M、N膽堿(dǎn jiǎn)受體激動(dòng)藥: 乙酰膽堿(dǎn jiǎn)、醋甲膽堿(dǎn jiǎn)和卡巴膽堿(dǎn jiǎn)； M膽堿受體激動(dòng)藥: 毛果蕓香堿； N受體激動(dòng)藥: 煙堿、洛貝林。 y236。y242。 平滑肌：胃腸道、泌尿道、支氣管和子宮(zǐgōng)等平滑肌興奮，胃腸張力 ? ，大劑量致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，支氣管收縮，促進(jìn)排尿； 腺體：淚腺、氣管和支氣管腺體、消化腺、汗腺分泌?； 眼：瞳孔縮小，眼內(nèi)壓下降，調(diào)節(jié)痙攣； 2. N樣作用：大劑量激動(dòng)NN受體，胃腸道、膀胱等平滑肌收縮，腺體分泌 ?，小血管收縮， BP ?，骨骼肌收
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