【正文】 護士、見習(xí)護士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護理隊伍。（與去年等同）專科質(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%。全年質(zhì)控金額：10080元。根據(jù)《護士長工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質(zhì)量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。護理文件質(zhì)量控制組：2009年根據(jù)《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對護理文件書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的書寫做為重點檢查項目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護理人員學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)《護理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進一步規(guī)范了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。全年扣罰152人，合計金額3770元。全年一級護理病人總數(shù)59240人， % ； %；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率 100%；基礎(chǔ)護理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。三、以護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細細研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。三級護理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱進行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、?？谱o理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。護士長合理進行人員安排，責(zé)任護士要做好病人的各項護理工作，將責(zé)任制整體護理落實到實處。護士長需加強護士的培訓(xùn)及考核，加大檢查力度，完善獎懲機制。大部分護士熟悉操作規(guī)程，但對并發(fā)癥回答不夠全面；個別科室一次性注射器毀型不及時，處置后未及時清理。個別護士對危重患者護理常規(guī)掌握不全面。個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在，個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。護理質(zhì)控材料匯總、分析全面，有創(chuàng)新。④、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護士的難題。進行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵護士熱愛本職工作。護理部將每季度目標(biāo)考核成績與科室績效考核掛鉤嚴格落實《醫(yī)療安全（不良）事件上報制度》，獎罰分明，減少護理不良事件漏報率。護理人員因素：①、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識不足，護理安全意識差，存有僥幸心理。③、部分護理資料、警示標(biāo)識未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。④、部分護士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。⑥、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析，有記錄。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：①、運用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實力度需要加強。消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細則，對全院26個臨床科室進行檢查。通過檢查考核，以上科室80%的護士能運用自如，檢查30份評估表，合格率90%。質(zhì)控組對各科室并進行專項檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。②、基礎(chǔ)護理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：①、全員安全防范意識增強，各種管道標(biāo)識、警示標(biāo)識使用意識增強。死亡患者病歷或醫(yī)療糾紛隱患病歷必須由護士長親自質(zhì)控。（2）科室利用查房機會多對護理記錄進行分析，查找不足，完善記錄。3）在問題分析中單項得分低的科室，將該項目作為下次的質(zhì)量改進重點，每月跟蹤改進情況，包括科室監(jiān)控結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)合格率變化數(shù)據(jù)，在每月質(zhì)量分析中體現(xiàn)。② 止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確，科內(nèi)自行浸泡。③ 儀器未定期進行消毒維護，清潔不到位，擬聘請護理員負責(zé)。② 本項目各科得分均在95分以上。整體護理質(zhì)量① 存在導(dǎo)管（尿管）脫出現(xiàn)象，導(dǎo)管、病人、護士三方面原因，望科室護士加強巡視，做好宣教，將后果降到最低。第二篇：護理質(zhì)控總結(jié)2016護理質(zhì)控總結(jié)以《臨床護理質(zhì)量評價記錄表》、《手術(shù)室護理質(zhì)量評分細則及評價記錄》、《消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評分細則及評價記錄表》為標(biāo)準(zhǔn)綜合評價護理質(zhì)量，每季度進行一次檢查，2016年護理質(zhì)量檢查總結(jié)如下： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理① 護士能盡量在時間允許的情況下最多次數(shù)的巡視病人，對患者的要求盡量滿足，但部分護士仍然對優(yōu)質(zhì)護理目標(biāo)及內(nèi)涵的提問內(nèi)容回答不準(zhǔn)確、不完全。規(guī)劃科室分區(qū)，設(shè)計地標(biāo)，方便患者就診。3護士因素，因為患者住院時間短，護士放棄宣教，造成宣教中斷。三、消毒隔離質(zhì)量：垃圾分類不熟，垃圾混裝，洗手不規(guī)范，無菌觀念差，感染知識掌握不全，質(zhì)控員職責(zé)掌握不好。三基三嚴護士按計劃學(xué)習(xí)，經(jīng)過考核成績理想二、護理文件質(zhì)量醫(yī)囑簽字不及時或漏簽，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，體溫單錄入落項、錄入不規(guī)范，評估單填寫不全等。（患者流動性大，護士缺乏責(zé)任心、護士長監(jiān)管力度不夠）培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇和壓瘡的預(yù)防操作兩項技術(shù)，大家都進行了考核，合格率100%。還有危重病人少，護士對表格填寫不熟，出現(xiàn)評估單落項、填錯等現(xiàn)象。2 患者病情急、重，護士宣教，患者不聽護士宣教內(nèi)容，知曉率降低?？剖覠o明顯分區(qū)、地標(biāo)（以聯(lián)系后勤保障部，維修處置室。下月質(zhì)控重點：病區(qū)管理健康宣教的落實情況。④ 本項目內(nèi)科、外科得分相對較低，重點整改。護理安全管理① 掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨床意義，各科室護士普遍依賴醫(yī)生，需組織科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。② 陪護過多導(dǎo)致個人物品過多，病房環(huán)境有待提高，防止影響患者的病情。院感控制① 手依從性差，操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。二是科室在平時的查房中要依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，按照目前的評價模式，檢查重點病例的個案護理質(zhì)量，考核管床護士對患者病情、治療方案及進展的知曉情況，鍛煉護士的臨床思維，提高?？谱o理水平。因此要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地完成護理文書書寫。上級護士、文書質(zhì)控護士、護士長要將監(jiān)控和指導(dǎo)相結(jié)合，督促提高。第三篇：護理質(zhì)控總結(jié)篇一：2014護理質(zhì)控總結(jié)及分析2014護理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析按照2014年工作計劃和