【正文】 、上報工作，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。組織討論上報的2起護理不良事件，上報風險隱患11起，通過護理干預未造成不良后果。（七）急救藥品、物品：搶救車車身見灰塵，藥品安瓿瓶身字跡模糊，搶救藥品安瓿效期與量化板標識不吻合。護士個人技術檔案全面,系統(tǒng)化管理。重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。追蹤檢查中再次發(fā)現此類問題與護士長績效掛鉤。護理人員認真學習優(yōu)質護理服務工作相關內容，領會優(yōu)質護理服務工作精神，恰當應用于臨床護理工作中。重點科室：血液透析科護士長安全防范意識不強，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標明使用時間；供應室待消毒的無菌包落地；導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面；手術室病理交接記錄不完善。護理安全：各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防范與改進措施。護理部三月三十一日第五篇：2014第一季度護理質控總結2014第一季度護理質控總結為加強對全院護理質量的監(jiān)控，根據護理質量管理要求，護理部質控委員會于3月27日至3月28日，分別檢查了26個護理單元的病區(qū)管理質量，重病人護理質量，護理技術考核，護理服務質量，護理文書質量，護理安全質量、重點科室質量的查評工作。（五）消毒隔離檢查：拖把未按規(guī)范分區(qū)使用、標識不清楚、未懸掛放置；壓脈帶未一人一換一消毒。第四篇：護理質控總結護理質控總結03月17日護理部組織各護理質控小組人員共分為8個檢查小組對全院護理質量進行全面檢查，各組成員對照相應的考核評分標準進行，檢查情況附檢查統(tǒng)計表。強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。內蒙古林業(yè)總醫(yī)院護理部 二零一零年二月三日 篇四：2014年內分泌科護理質控工作總結2014年內分泌科護理質控工作總結我科于2013年年初成立了質控護理小組，經過2年的質控工作，現將這一年的質控工作做一簡單總結建立健全護理質量管理小組，各質控組員分工明確，組織每月質控會議一次，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。急救藥品、物品、器材、設備完好率100%（與去年等同）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。四、病人的安全管理：針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關制度及 程（1）腕帶的使用（2）轉科病人交接登記本（3）搶救藥品明細（4）危極值報告制度及登記本等。并按?？七M行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。加大對急、危、重癥患者的質量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。二、強化質量安全意識，提高護理質量。護理部根據內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質量管理規(guī)范》一書，結合我院情況，對護理質量考核標準進行修改，并編寫《護理質量管理手冊》?？剖医M織護理人員重新學習護理文書書寫規(guī)范，要求護理人員認真書寫各項記錄，護士長進行監(jiān)督檢查。護理文書：個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護理記錄內容未充分體現?？铺攸c；檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。搶救藥品標識醒目、明確。加強護理質控人員的管理和培訓，力求做到以下幾點：①、轉變質控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯症?、對檢查出的問題進行現場反饋，現場整改，存在爭議的問題根據相關標準進行討論后再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。三、整改措施護理部修訂護理質控標準，完善護理質量持續(xù)改進流程。二、原因分析：護理部因素：①、護理質量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。③、科室護士長護理質量檢查規(guī)范、多數人員正確運用pdca質量管理工具。④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對記錄格式、頻次、內容、方法等進行了專項培訓，并要求嚴格運用信息化準確記錄危重護理記錄單，經過檢查，合格率已%。③、從分管護士填寫掌握病人病請調查表情況看，第四季度合格率為95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對性的找出重點的護理問題，采取有效的護理措施，而不是機械的執(zhí)行醫(yī)囑。（4）落實護理文書質量控制，建立改進情況登記。一是要求科室明確季度優(yōu)質服務工作重點，并在每月例會上反饋工作進展情況、不足之處及改進要求，以便讓全體護士知曉，強化優(yōu)質服務意識。病區(qū)管理及護理質量控制① 極個別護士為掌握應急預案，消防通道位置不熟悉，一旦發(fā)生火災，存在安全隱患，需加強應急情況的培訓。② 護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強③ 科室理論與操作考核記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。五 病房管理:辦公室墻面貼紙,處置室瓷磚破損，物品擺放不整齊。2 護士自身原因，護士對電腦系統(tǒng)不夠熟練，責任心不強，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤。原因1醫(yī)護溝通欠缺，醫(yī)生下達錯誤，護士未核對執(zhí)行，醫(yī)生提前下醫(yī)囑或后補醫(yī)囑，護士未核對執(zhí)行。這3方面原因使急診科宣教落實不到位的原因。處于被動狀態(tài)，為病人主動提供優(yōu)質護理服務項目較少，對優(yōu)質服務管理不理解其臨床護理舉措。藥品安全管理① 主要問題是科室疏于管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負責。改進要求：1）針對得分較低的項目，進一步落實優(yōu)質服務，提高整體護理質量。在管床護士工作考核、疑難病例討論、重點病人質量檢查時，必須備好護理記錄，對照患者實際情況檢查護理記錄的是否能反映患者病情，啟發(fā)護士思維，培養(yǎng)臨床能力。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達到100%，大多數科室健康教育工作到位，病人熟知分管護士，掌握所患疾病的相關知識，知識掌握率達到99%。②、危重護理記錄單書寫質量明顯提高 a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護理記錄單反復修改認證，即達到臨床要求又減輕護士重復記錄的項目，檢查、抽查120份，合格率99%。檢查內容分六個方面：①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手