20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W洲兒童急性胃腸炎處理循證指南-(20xx年版)(上)-全文預(yù)覽
【正文】 問看護(hù)者的問題要具體、簡(jiǎn)明，應(yīng)著重如下內(nèi)容：(1)患兒年齡；(2)危險(xiǎn)因素；(3)病史；(4)病程；(5)腹瀉或嘔吐的次數(shù)，估計(jì)液體的丟失量；(6)能否接受口服補(bǔ)液；(7)尿量和身體含水狀態(tài)；(8)患兒神經(jīng)系統(tǒng)狀況。臨床評(píng)估和疾病嚴(yán)重度就醫(yī)指征具有下述條件之一的AGE嬰幼兒需要轉(zhuǎn)診就醫(yī)：1．年齡2．有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如糖尿病和腎功能衰竭)(Vb，D)(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。2014年新版指南納入過去5年的證據(jù)，與2008年版的區(qū)別在于，采用優(yōu)于其他分級(jí)系統(tǒng)的推薦分級(jí)、評(píng)估、發(fā)展與評(píng)價(jià)(GRADE)系統(tǒng)，因此在證據(jù)質(zhì)量、推薦強(qiáng)度方面有所不同。該指南已對(duì)胃腸炎的臨床診療產(chǎn)生重大影響。急性腹瀉病程不超過14d，通?！?次，AGE是導(dǎo)致該年齡段兒童住院的主要疾病，輪狀病毒是AGE最主要的病原；但在輪狀病毒疫苗高覆蓋國(guó)家，諾如病毒已成為AGE的首要病原；最常見的細(xì)菌為彎曲桿菌或沙門菌，其因國(guó)家不同而異；腸道感染是院內(nèi)感染的主要病因。5．家屬訴患兒有重度脫水表現(xiàn)(Vb，D)(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。病史對(duì)脫水的評(píng)估中度敏感(Ⅲ，C)(弱推薦，中等質(zhì)量證據(jù)
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