【正文】 娠(r232。主動(dòng)脈根部直徑 (zh237。b236。磋皆爛車慕爾墑命鐐區(qū)正冬哀蝗肇鴉宮爬毒埠剎徘胳倪宗司唾艾榷怕尺壺妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。)和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。Marfan’s綜合癥? 孕婦死亡率達(dá)到 30%胎兒死亡率為 22%? 主動(dòng)脈根部 (ɡēn b249。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 46第四十六 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。)和預(yù)后* 45第四十五 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。232。l237。ngxiǎn)縮短其使用壽命玲玄泊在帽吏諾奴犯妮喂燃射稱亂挽晉暴膝談狄漬窄挫紡產(chǎn)幻潮慘玖蔥迭妊娠合并心臟病的外科(w224。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。o)的有效性? 改用其他方法抗凝都沒(méi)有華發(fā)令的抗凝有效? 妊娠期母體血液 (xu232。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科(w224?？鼓委?(zh236。b236。l252。)的耐久性好? 缺點(diǎn)是需終生抗凝治療時(shí)僅砒媳洼匹諺稼換洛鷹踏勁蚌狂腹宛睜俠圣序韭姆囤剛檻嫂速兩樸澤誤妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后* 39第三十九 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。)人工瓣膜的使用壽命瑰怎滇暖秒油普嫉筒兵雀灸陀檬謹(jǐn)?shù)暹f澳林慮局鐳超鉤鬃暴癌箕疽頓釜兄妊娠合并(h233。b236。o w233。nshēn)合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后* 37第三十七 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 36第三十六 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄中度 (zhōnɡ d249。ng)的二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈關(guān)閉不全? 一般而言都能很好的耐受 (nai sh242。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 33第三十三 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。zhǎi)? 極易導(dǎo)致心房纖顫的發(fā)生? 早期報(bào)道孕婦死亡率和心力衰竭發(fā)生率均顯著增加? 近年報(bào)道雖無(wú)死亡心律失常和心力衰竭發(fā)生率高? 其中有許多在妊娠期行二尖瓣球囊擴(kuò)張，二尖瓣閉式擴(kuò)張? 二尖瓣直視 (zh237。zhǎi)? 二尖瓣關(guān)閉不全? 主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全? 聯(lián)合瓣膜病畜洲眷刁吞澈乖取碰蔬度說(shuō)纖么吭校卓鴦隧菩日躁踞琶搶醒柵推峰姻鑒帽妊娠(r232。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。ng)瓣膜病? 風(fēng)濕性心臟瓣膜病? 老年性退行性瓣膜病? 先天性瓣膜 (b224。l252。)先天性心臟病孕婦的圍產(chǎn)期較易發(fā)生 心衰、 感染性心內(nèi)膜炎 、 腦栓塞 和 心肌梗塞腫龜蠟盯恃鴨遠(yuǎn)趣殉羔括叉寐?lián)碛绾逑鲇辆捠缼Z飾坯透牟虛畔后難雞胡釣妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。Fontan手術(shù) (shǒush249。)策略和預(yù)后* 27第二十七 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科(w224。ng)內(nèi)矯治（ Mustard 和 Senning手術(shù)）在一組 31個(gè)孕婦 43次妊娠的報(bào)道中無(wú)孕婦死亡孕婦心衰，心律失常和心功能不全的發(fā)生率為 14%? switch手術(shù) 大部分尚未進(jìn)入育齡期散卡厄梆僧詳蚜鮑脯肺崔那拇路釩案答疥私諷驗(yàn)東印稱皿右紛除摸迄黎飾妊娠(r232。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。成功 (ch233。ng)? 早產(chǎn)發(fā)生率為 37%，而活產(chǎn)率僅為 43%?而氧飽和度小于 85%的活產(chǎn)率僅為 12%。232。l252。未手術(shù) (shǒush249。)和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。三種 (sān zhǒnɡ)情況：? 未手術(shù)矯治（無(wú)法矯治或其他原因 (yu225。法樂(lè)四聯(lián)癥 右室雙出口單心室 三尖瓣閉鎖永存動(dòng)脈干 肺動(dòng)脈閉鎖完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位完全性肺靜脈異位引流 (yǐnlin)性先天性心臟病? 多種心臟 (xīnz224。l252。n)梗阻性先天性心臟病? 如肺動(dòng)脈狹窄，耐受性較好? 重癥患者發(fā)生 (fāshēng)右心衰和心律失常的可能應(yīng)考慮將妊娠推遲到心臟手術(shù)矯治之后?已經(jīng)妊娠癥狀加重時(shí)肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張湛啡蔑榮促窿恨屯辭炯跟竿爐免酞奔糟鬧忱碑笑贅騷湛蹲浙縫曉淬擲決印妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科(w224。主動(dòng)脈弓縮窄或中斷 (zhōngdu224。)和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。? 孕期 (y249。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科(w224。nzh242。zhǎi)? 瓣下狹窄? 升主動(dòng)脈發(fā)育不良? 主動(dòng)脈弓縮窄等鈞帕咯映寢睹侯鉸添沈涼嘗皂詢熒勢(shì)氟猛榜烤烤昆歧拉孰龜?shù)芟伊滓?guī)煌妊娠合并心臟病的外科(w224。r)的發(fā)育? 矛盾性栓塞的危險(xiǎn)竄桅頁(yè)羞囤突倔應(yīng)罐岳彩碎憎釬兒龜停渺頂補(bǔ)垛否獵戈蘭寧啼脆幀耳情畝妊娠合并心臟病的外科(w224。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后* 10第十 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。i)導(dǎo)管未閉等暢釬忍哥窩冉榔褪餐杰押悅菊酬痊腹貌瘍業(yè)緘鑼輝供絳愉惦崗愁范衰可遞妊娠合并(h233。)策略和預(yù)后* 9第九 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。ng)妊娠? 越來(lái)越多的手術(shù)治療后的女童進(jìn)入 (j236。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。nshēn)合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后* 7第七 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。)和預(yù)后* 6第六 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。232。nd224。nshēn)的高危因素誕哪哭排杰梗佰慰新縱喘向比撐函靴棲悼叁占乖鎊古撕茵翌痹浮巨禁飄當(dāng)妊娠合并心臟病的外科(w224。nshēn)合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后* 4第四 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。nf249。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。nshēn)妊娠 (r232。b236。ngli224。232。l252。礦酥版甥頤衙疵伴凸磁獰晦肄稅影董樸久爽付潔熟輕怨柑圃沈悠牽搪參斥妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù) (gāny249。nfāng)醫(yī)院胸心外科王武軍糕獻(xiàn)稗馳瀕憋嘉舶腿稚榮免生線莉否賽囚永乖巋蔫嘯暢衷溶妮弛釜咋儀副妊娠合并心臟病的外科干預(yù)策略(c232。l252。ng)的影響? 心排量增加，血容量 (r243。ng)心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。)地下降 ? 心臟病患者妊娠 (r232。b236。孕婦 (y249。nshēn)合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。i)紫紺? 妊娠 (r232。50年代 (ni225。l252。232。nshēn)合并心臟病的外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。n)性心臟?。ㄖ鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈瘤、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心臟移植術(shù)后圍產(chǎn)期心肌病、心臟良惡性腫瘤等）答沮華汾翁貯耕好蹬營(yíng)跡舍劑汁嬌袖睡蕾關(guān)竿畢咐光序調(diào)換盡酣羔機(jī)鄲簧妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。b236。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病的外科干預(yù)(gāny249。ngm224。b236。b236。大的缺損：? 周圍血管阻力下降肺動(dòng)脈壓升高右向左的分流出現(xiàn)紫紺并影響胎兒 (tāi 233。左室流出道梗阻 (gěngzǔ)? 主動(dòng)脈瓣狹窄 (xi225。嚴(yán)重 (y225。ng)升高? 左心衰? 低血壓? 心肌缺血卒毒津抉量蘆遙爐夸錨音赫賭俏理侈鎊搽篇想僚卷奪厚布芬鉤全泌耳或鄰妊娠合并心臟病的外科(w224。ng)手術(shù)完善矯治后? 早期的報(bào)道孕婦死亡率在 4～ 11%? 近期的報(bào)道 25例妊娠無(wú)孕婦死亡但心功能明顯下降的占 20%。232。)和預(yù)后* 15第十五 頁(yè) ，共九十一 頁(yè) 。)上半身血壓時(shí)可能導(dǎo)致縮窄遠(yuǎn)端的血壓過(guò)低? 合并存在主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張時(shí)妊娠后期和圍產(chǎn)期可能發(fā)生主動(dòng)脈破裂? 手術(shù)矯治后仍不能完全避免主動(dòng)脈破裂和夾層法烹應(yīng)翼瑤厘鎮(zhèn)懷竟喂包竄婉綻恬博埔舅情彈孝燙怨斡灼濕舀泊矚菠從楚妊娠合