20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭---劉力暢-全文預(yù)覽
【正文】 呼吸機(jī)時(shí)通氣量過(guò)大。ng)和電解質(zhì)的影響四種單純性酸堿中毒均可能 (kěn233。呼吸系統(tǒng)三 n x236。ngh233。呼吸系統(tǒng)**慢性阻塞性肺病支氣管壁腫脹痙攣、堵塞 , 多為 II型呼衰。 xu232。第二十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。x236。包括彌散障礙、通氣包括彌散障礙、通氣 /血流比例失調(diào)、解剖分血流比例失調(diào)、解剖分流增加。i)通常引起通常引起 ⅡⅡ 型呼衰型呼衰 (zh224。ngxiǎn)↓， PaCO2可正常 （無(wú)明顯通氣障礙） 或 ↓（肺 Cap旁 J感受器受刺激） ，嚴(yán)重時(shí)也可 ↑（死腔通氣量過(guò)大或伴有通氣障礙）第二十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。zhāng)癥 → 肺 AV短路開放 解剖分流 ↑肺不張、肺實(shí)變 → 肺泡無(wú)通氣而仍有血流 解剖 樣 分流 流經(jīng)肺泡的 V血未經(jīng)氧合 即混入 A血中 此時(shí)單純吸氧治療 無(wú)效 。呼吸系統(tǒng) 生理情況下，肺內(nèi)存在解剖(jiěpōu)分流 (anatomic shunt)，即有一小部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng) 靜脈吻合支直接流入肺靜脈，其分流量約占心排出量2%~3% 。n)氧和即摻入動(dòng)脈呼衰阻塞性或限制性通氣障礙 fen)肺泡通氣不足肺泡通氣不足 →V A/Q ↓ （功能性分流或（功能性分流或 靜脈血摻雜靜脈血摻雜 ））ip224。imbalance第十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。n)排出二氧化碳，取決于肺泡通氣量與血流量的比例死腔樣通氣 (tōng q236。)＝彌散系數(shù) /分壓差CO2＞ O2◆◆ 彌散彌散 (m237。ng224。肺泡膜面積 (mi224。影響氣體彌散 (m237。二、肺換氣 (hu224。)量減少（三）通氣不足 (b249。呼吸系統(tǒng)中央性氣道阻塞－中央性氣道阻塞－ 位于位于 (w232。等壓點(diǎn)平移原理diǎn)：無(wú)軟骨支撐，管壁薄，與周圍的肺組織緊密相連。呼吸系統(tǒng)② 外周氣道阻塞 (zǔs232。異物、滲出物、喉頭水腫、腫瘤壓迫、管腔痙攣?zhàn)枞?(zǔs232。 xing)呼吸困難胸內(nèi)部分 呼 氣性呼吸困難2. 外周氣道阻塞呼 氣性呼吸困難病因： 慢性阻塞性肺疾病（二）阻塞性通氣不足氣道狹窄或阻塞所導(dǎo)致的通氣障礙第九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。② 胸廓 的順應(yīng)性降低胸廓畸形、胸膜纖維化等③ 肺 的順應(yīng)性降低肺水腫、肺纖維化、肺泡 Ⅱ 型上皮細(xì)胞表面活性物質(zhì)生成減少④ 胸腔積液和氣胸第八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。nyīn)：：① 呼吸 肌 活動(dòng)障礙 (zh224。呼吸系統(tǒng) )時(shí)肺泡擴(kuò)張受限引起肺泡通氣不足呼吸肌活動(dòng)障礙胸廓的順應(yīng)性降低肺的順應(yīng)性降低呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細(xì)胞受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損呼吸肌一、肺通氣 (tōngs224。ng)機(jī)制CO2O2O2 CO2HbO2CO2216。呼吸系統(tǒng)第一節(jié) kPal232。ng)障礙，以至動(dòng)脈血養(yǎng)分壓低于正常范圍，伴或不伴二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。呼吸衰竭的護(hù)理第二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。呼吸系統(tǒng)重點(diǎn) (zh242。呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭 Respiratory Failure龍華龍華 (l243。)EICU劉力暢劉力暢第一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)綜合癥、慢性阻塞呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制216。nzh242。呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭的分類 (fēn（ 60mmHg）Ⅱ type高碳酸血癥型 : PaO2 8n) 和持續(xù)時(shí)間：急性、慢性第五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。b236。2彌散 (m237。4解剖分流增加第六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)不足吸氣 (xī q236。胸壁損傷第七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)不足原因 (yu225。i)中樞或周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變、腦外傷、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、鎮(zhèn)靜安眠藥所引起的呼吸中樞抑制、重癥肌無(wú)力、低鉀血癥所引起的肌肉弛緩性麻痹等 。fen) 吸 氣性 (q236。特點(diǎn)是有軟骨支撐。第十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。特點(diǎn) (t232。呼吸系統(tǒng)中央中央 (zhōngyāng) 性氣道阻塞－性氣道阻塞－ 位于胸外位于胸外 －吸氣－吸氣 性呼吸困性呼吸困難難呼氣吸氣第十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。呼吸系統(tǒng)總通氣 (tōng q236。)障礙引起哪型呼衰障礙引起哪型呼衰 ?2型呼衰型呼衰第十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)功能障礙v )肺泡膜的面積與厚度氣體的彌散能力（分子量和溶解度）氣體與血液接觸時(shí)間肺泡氣與肺泡毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣
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