20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}血?dú)夥治鋈绾谓庾x講訴-全文預(yù)覽
【正文】 。l 患者存在哪種酸堿平衡 (p237。l Cl:mmol/l:18::mmol/l)4l 一名 20l 從而看出，該患者存在高陰離子間隙代謝性酸中毒。=mmol/ll 白蛋白濃度每下降 1015范圍之內(nèi)。15(100)(HCO3第二十四 頁 ，共三十五 頁 。 20mmol/l:40l 白蛋白： 20他的血壓是 90/40病例 (b236。l 白蛋白濃度每下降 10如果患者的白蛋白濃度低，當(dāng)出現(xiàn)酸堿平衡紊亂時(shí)，反而會(huì)表現(xiàn)為正常的陰離子間隙，因?yàn)?(yīn中， 11n x236。1ji224。2l 腹瀉 ngch225。阿司匹林 （防凍 甲醇 時(shí)，乳酸代謝減少 Bl 乳酸酸中毒 l HCO3+是主要測(cè)得的陽離子，而 Cl l 陰離子間隙是什么？ n x236。堿中毒有關(guān)。 l 第二步：他的 HCO3） mmol/l（ （ kPapO（ pH:mol/l（ ）l :個(gè)小時(shí) (xiǎosh237。)2l 一名 18 ngh233。25::l 患者兩周前進(jìn)行了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。病例 (b236。降低，則說明存在原發(fā)性呼吸性堿中毒 l 如果 pH 值 ，則說明堿中毒導(dǎo)致了堿血癥，并且： l l 濃度。值正常，則查看 pCO2l 值： fǒu)存在酸血癥或堿血癥？ l 查看 (ch225。氯離子 l ngykPakPa動(dòng)脈 pCO2如果是代謝性酸中毒，陰離子間隙是否升高 (shēnɡl 第三步 l 第二步 )動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果的五步法 l 第一步 l 指導(dǎo)治療，比如，當(dāng)對(duì)慢性阻塞性肺病 (COPD)的嚴(yán)重程度 可以幫助我們了解氣體交換的效率(xi224。li225。值滴定到 ng)保持在) l 發(fā)生酸中毒時(shí)，負(fù)性的堿剩余提示存在代謝性酸中毒。值可能等于、高于或低于正常值 當(dāng)兩種情況只發(fā)生一種時(shí)，可以導(dǎo)致堿血癥 公式中可以看出， HCO3值異常 第八 頁 ，共三十五 頁 。l 的升高均可以誘發(fā)酸中毒： l ɡ232。時(shí)，稱為堿血癥。 y232。定義 (d236。)這個(gè)簡(jiǎn)化公式，它有助于 l 該公式的一個(gè)簡(jiǎn)化形式，它明確地表示了三個(gè)值之間的關(guān)系。公式算出。)與 pCO2 的比值l 血?dú)夥治鰞x可直接測(cè)量 pH的濃度 腎臟通過調(diào)節(jié)碳酸的排泄和碳酸氫鹽的重吸收調(diào) 肺通過調(diào)節(jié)肺泡通氣量對(duì)血液中的 CO2分壓 (pCO2和 HCO3i)其各組分的濃度可以獨(dú)立調(diào)節(jié)。（是CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氫鹽 調(diào)節(jié) (ti225。l 血液緩沖 (huǎnchōng)系統(tǒng) ngh233。值維持在 到 y232。在解讀血?dú)饨Y(jié)果時(shí)，一定要參照臨床表現(xiàn)。對(duì)于慢性疾病，代償?shù)姆葧?huì)更大，從而更好地維持 pH這些改變很少可以 這些平衡紊亂常常伴有代償性改變 (gǎibi224。ngh233。 臨床存在四種主要的酸堿平衡 (p237。血液 (xu232。（ )正常的功能，人體將血液的 pH血液酸堿平衡 (p237。腎臟的調(diào)節(jié)作用 第四 頁 ，共三十五 頁 。緩沖系統(tǒng)包括血紅蛋白，碳酸 w232。ngd249。的濃度可根據(jù) HendersonHasselbalch的比值，并非由兩者之一單獨(dú)決定。zh249。第六 頁 ，共三十五 頁 。l 當(dāng)血液 (xu232。時(shí)，稱為酸血癥。值 酸中毒l 這是一個(gè) (yī值異常 公式中可以看出， HCO3當(dāng)兩種情況只發(fā)生一種時(shí)，可以導(dǎo)致酸
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