《動脈血?dú)夥治觥穚pt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ， [H+]=40 ? 4 ；正常；酸中毒 /堿中毒代償期；酸中毒 +堿中毒 ? 酸血癥：動脈 [H+]高于正常范圍， pH ? 堿血癥：動脈 [H+]高于正常范圍， pH ? 酸中毒：機(jī)體未獲代償時酸血癥狀態(tài) ? 堿中毒：機(jī)體未獲代償時堿血癥狀態(tài) 二、 Basic concepts 4. HCO3 ? AB：血漿中實測 HCO3的含量，受呼吸因素影響 ? SB：標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測的 HCO3含量，不受呼吸影響 ? 意義： AB與 SB為反映酸堿平衡中代謝因素的指標(biāo) ? 正常： AB=SB， 24 ? 3 mmol/L； 如： ABSB，通氣不足，呼酸；代堿 ABSB，通氣過度，呼堿；代酸 二、 Basic concepts 5. Base Excess (BE) ? 正常值： 0 ? 3 mmol/L ? 代酸時 BE負(fù)值增大 ? 代堿時 BE正值增大 ? 意義：反映體內(nèi)堿貯備水平，不受呼吸影響 P C O20 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 05040302010 2 .6 6 5 .3 8 1 0 .7 1 4 .4m m H gk P aHCO3 Concentration (mM)B. E.z er oNor mal bl ood li neP C O2 h i g hB . E . p o sP C O2 h i g hB . E . n e gP C O2 l o wB . E . p o sP C O2 l o wB . E . n e g二、 Basic concepts 6. Anion Gap (AG) ? AG = 未測定陰離子 – 未測定陽離子 = 已測定陽離子 – 已測定陰離子 = [Na+] – {[Cl] – [HCO3]} = 12 ? 4 mmol/L ? 意義： AG升高主要反映體內(nèi)代酸 ——LEUKAM Lactic acidosis Ethanol Uremia (renal failure) Ketones (starvation, alcoholic and diabetic ketoacidosis) Aspirin Methanol other alcohols and ethylene glycol intoxication AG: SO42+/PO42+ HCO3 + Cl 132 mmol/L Ca2+/Mg2+ Na+ 145 mmol/L 155 155 AG越大，判定代酸越可靠，但 AG正常，不等于無代酸 (高氯性代酸） AG 二、 Basic concepts 7. 潛在 HCO3 (potential or corrected) ? Since the bicarbonate is decreased due to the presence of unmeasured anions, one molecule of bicarbonate is lost for every molecule of this anion present. ? corrected HCO3 = measured HCO3 + (AG12) ? 意義： ? corrected HCO3 = normal HCO3，單純代酸 ? corrected HCO3 normal HCO3，復(fù)合代酸 ? corrected HCO3 normal HCO3，合并代堿 ? 判定有無三重酸堿平衡紊亂 二、 Basic concepts AG: SO42+/PO42+ HCO3 + Cl 132 mmol/L Ca2+/Mg2+ Na+ 145 mmol/L 內(nèi)容提要 一、血中 O2 amp。s age： PaO2 = 104( x age) ? 意義：缺氧的早期指標(biāo)（趨勢），但不完全反映缺氧 二、 Basic concepts (100－ 年齡 177。 CO2 的轉(zhuǎn)運(yùn) 二、基本概念 三、酸堿調(diào)節(jié)和失衡 四、酸堿失衡的診斷和分析 五、舉例說明 六、治療 O2的轉(zhuǎn)運(yùn) Alveolus Capillary % bines
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