20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈血氣分析結(jié)果的分析-全文預(yù)覽
【正文】 ]的值應(yīng)當(dāng)介于 22和 26之間 。[第五步 ] 計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）● AG =[Na+][Cl][HCO3]◇ 正常 (zh232。 4245mmol/L代謝性堿中毒 [PaCO2]=40+(?HCO3) 177。第二十六 頁 ，共四十一 頁 。n)的方向與 PaCO2 改變的方向及 HCO BE的關(guān)系酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ HCO3↑酸中毒 代謝性 pH ↓ PaCO2 ↓ HCO3↓ BE↓堿中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ HCO3↓堿中毒 代謝性 pH ↑ PaCO2 ↑ HCO3↑ BE↑第二十五 頁 ，共四十一 頁 。h233。◇ 記?。杭词?pH值在正常范圍（ － ），也可能存在酸中毒或堿中毒 。pH 估測 [H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22第二十二 頁 ，共四十一 頁 。[第一步 ]根據(jù) HenderseonHasselbach公式評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性● [H+]=24 (PaCO2)/[HCO3]◇ 如果 pH 和 [H+]數(shù)值不一致，該血氣結(jié)果可能是錯誤 (cu242。介紹 (ji232。實測 HCO3+△ AG： 實測 HCO324mmol/L， CL PaCO22）揭示被高 AG代酸掩蓋的代堿和三重酸堿失衡中代堿的存在。n232。=潛在 (qi225。 l 2） AG增高還見于與代酸無關(guān)：脫水、使用大量含鈉鹽藥物、骨髓瘤病人釋出過多本周氏蛋白。x236。 l 酸堿混合性 ： 呼酸 +代堿；呼堿 +代酸；代酸 +代堿。ng)紊亂l 雙重性酸堿平衡紊亂 (wěnlu224。l 呼吸性堿中毒主要是由于肺通氣過度所引起的以血漿中 H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。l 呼吸性酸中毒是以體內(nèi) CO2潴留、血漿中 H2CO3濃度原發(fā)生增高為特征的酸堿平衡紊亂。特點： AG增多，血氯正常。ng)紊亂主要分為以下五型：l 代謝性酸中毒 ——根據(jù) AG值又可分為 AG增高型和 AG正常 (zh232。ix237。l 在單純性酸中毒或者堿中毒時，由于機體的調(diào)節(jié)，雖然體 內(nèi)的 HCO3/H2CO3值已經(jīng)發(fā)生變化，但 pH仍在正常范圍之內(nèi)， 稱 為代償性酸中毒或代償性堿中毒。l HCO3濃度主要受代謝因素影響的，稱代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。d249。第十二 頁 ，共四十一 頁 。說明 (shuōm237。)第十 頁 ，共四十一 頁 。 第七 頁 ，共四十一 頁 ?！ ?③ NH4+的分泌：谷氨酰胺 (在谷氨酰胺酶的作用下 )→NH 3+HCO3 NH3+H+→NH 4+ 通過 Na+/NH4+交換，分泌到管腔中。第六 頁 ，共四十一 頁 。l 肺呼吸 ： PaCO2↑或 PH↓使呼吸中樞興奮，PaCO2↓或 PH↑使呼吸中樞抑制。機體 (jītǐ)調(diào)節(jié)l 細胞 外液 緩沖系統(tǒng) ： HCO3/H2CO3是最重要的緩沖系統(tǒng)，緩沖能力最強（含量最多；開放性 緩沖系統(tǒng) ）。ng) 機體調(diào)節(jié) (ti225。)中有機酸鹽的代謝。n)l 可經(jīng)肺排出的揮發(fā)酸 —碳酸；是體內(nèi)產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。本課重點討論動脈血氣分析結(jié)果判斷。動脈血氣分析 (fēnxī)結(jié)果的分析 (fēnxī)樂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科吳林軍第一 頁 ，共四十一 頁 。ng)的治療具有重要指導(dǎo)意義。iyu225。w249。ngh233。 PH的正常范圍為 ～ ，其動態(tài)平衡依賴于： 細胞外液的緩沖作用 腎和肺的代償功能第四 頁 ，共四十一 頁 。其次紅細胞內(nèi)的 Hb/HHb，還有 HPO42/H2PO Pr/HPr。第五 頁 ，共四十一 頁 。ng)向管腔內(nèi)泌氫與 HPO42成 H2PO4 。酸中毒時常伴有高血鉀，堿中毒時，常伴有低血鉀。PH、 HCO PCO2間的關(guān)系 (guān x236。)也可表示為：第十一 頁 ，共四十一 頁 。)改 變；腎調(diào)節(jié)較慢
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