20xx年醫(yī)學(xué)專題—《傷寒論》桂枝法在婦科雜病中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ,昨天下午突然頭暈眼花,惡心嘔吐3次。古人有“產(chǎn)后百虛〞和“百節(jié)空虛〞之說,但在臨床實踐中亦常見實證,治療時必須注意識別產(chǎn)后多虛多瘀的特點。4劑,每日1劑,水煎服。脈沉弦,苔白薄。用溫化法使血得溫那么行,血行氣亦行,氣為血之帥,二者相輔相成,氣血調(diào)和,月經(jīng)病自然痊愈。月經(jīng)病在經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后,由于時間不同,對所伴隨的諸證,其辨證論治也不同。5劑,每日1劑。結(jié)婚半年多,婚后月經(jīng)前后無定期,這次月經(jīng)來潮月余,時多時少,至今不止,經(jīng)色紫黑,伴有血塊,下腹脹痛,全身乏力,胃脹納減,有時惡心,脈沉弦,苔白薄。其中對有瘀型,用桂枝法仍是必不可少的。 崩漏 崩漏是指婦女不規(guī)那么的陰道出血。11月11日來診,脈虛緩不數(shù),主訴體重增加,其他均正常,但月經(jīng)仍未潮。治宜滋陰和陽。近1年來,自覺全身乏力,五心煩熱,盜汗,形體瘦弱,食欲不振,口干舌燥,大便干結(jié),脈虛弦略數(shù),舌質(zhì)淡紅,無苔。兩型雖伴陰血虛證,但桂枝仍是必用之品。11月12日復(fù)診：服藥后于昨晚月經(jīng)來潮,下腹脹減仍痛,經(jīng)量多,色黑有塊,脈弦略緊,此為通而不暢仍痛之證,于上方去川牛膝、木通,加生蒲黃10 g、炒五靈脂7 g、益母草15 g,續(xù)服4劑后月經(jīng)凈止,其證消失而愈。中醫(yī)診斷：經(jīng)閉,辨證屬血瘀經(jīng)閉證。閉經(jīng)3月余,西醫(yī)診斷排除妊娠。?本草綱目?記載：“桂枝辛散,能通子宮而破血。〞筆者臨證體會,不管婦女或室女,實證經(jīng)閉,其治較易；虛證經(jīng)閉,尤其是室女血枯經(jīng)閉,其治較難。受其啟迪,筆者在婦科臨診中靈活應(yīng)用桂枝,茲將心得分述如下。?傷寒論?桂枝法在婦科雜病中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】張仲景靈活廣泛地應(yīng)用桂枝,為歷代醫(yī)家所重視。?醫(yī)學(xué)心悟?中說：“婦女經(jīng)閉,其治較易；室女經(jīng)閉,其治較難。如?傷寒論?351條的當歸四逆湯中,桂枝配當歸行血溫經(jīng)、養(yǎng)血通脈；147條柴胡桂枝干姜湯中,桂枝配干姜通陽散寒?！ “咐?：患者,女,29歲,已婚,2005年11月9日初診。婦科檢查未見異常。2劑,水煎服,每日1劑。臨床治療常分兩型予以論治：一為氣陰虧耗型,宜滋陰和陽,采用復(fù)脈湯加減；一為氣血兩虛型,選保真湯加減。患者15歲月經(jīng)初
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