20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡直腸癌根治術(shù)-全文預(yù)覽
【正文】 段、5cm系膜為切緣，按照前側(cè)后的順序處理直腸系膜，裸化腸管。,游離(y243。,八、游離直腸前壁 顯露膀胱或子宮的后壁，于直腸前腹膜返折水平，切開腹膜并向下銳性分離(fēnl237。,游離(y243。,七、游離直腸側(cè)方 由右至左，分別將直腸牽向?qū)?cè)，沿著后方的臟層筋膜繼續(xù)向側(cè)方切開直腸側(cè)面腹膜，并于靠近臟層筋膜處離斷側(cè)韌帶，繼續(xù)向下(xi224。,游離(y243。ngsh237。,第十八頁，共四十二頁。,第十六頁，共四十二頁。,處理(chǔlǐ)腸系膜下血管,第十四頁，共四十二頁。,第十二頁，共四十二頁。按照由遠(yuǎn)及近的原則循序探查，最后探查病灶(b236。)孔作為輔助操作孔。斜面鏡頭作為觀察孔。,二、建立通路Trocar位置 腹部5個(gè)穿刺(chuānc236。xi232。)治療,一、手術(shù)體位 患者仰臥，取頭低足高30176。,目錄(m249。 3.放射治療 放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。,第六頁，共四十二頁。 b249。o),1.根治性手術(shù) （1）經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除（Miles手術(shù)） 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。l249。n) 逐漸變細(xì)，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。,臨床表現(xiàn) 1.早期 直腸癌多數(shù)無癥狀。 病因 直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。l249。,目錄(m249。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。,第三頁，共四十二頁。bi224。,目錄(m249。li225。 （2）經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù) （Dixon手術(shù)），適用距肛緣12cm以上的直腸上段
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