【正文】 胸肌性結(jié)合。)錯(cuò)縫,治療： （一）手法與固定 （二）練功療法 （三）藥物(y224?！?20176。,肩鎖關(guān)節(jié)(guānji233。時(shí)，可出現(xiàn)疼痛。d249。o sǔn)或過度提起鎖骨外端幾抬肩活動(dòng)不協(xié)調(diào)時(shí)，可使鎖骨外端離開原位而出現(xiàn)向上、向前或向后方的輕微錯(cuò)移，形成肩鎖關(guān)節(jié)的上錯(cuò)型、前錯(cuò)型和后錯(cuò)型錯(cuò)縫。)，憑借肩鎖韌帶、喙鎖韌帶及三角肌腱、斜方肌腱的附著，加強(qiáng)其關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。o fǎ)、封閉療法,第六十九頁，共一百零八頁。 【組成】黃芪60克，當(dāng)歸20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大棗10克，威靈仙12克，川山甲6克，防風(fēng)12克，蜈蚣(w 【組成】秦久15克，當(dāng)歸15克，羌活(qiānɡ hu243。 【組成】炙黃芪15克，當(dāng)歸15克，姜黃10克，羌活10克，赤芍10克，防風(fēng)10克，甘草3克，生姜10克，大棗3枚，川芎10克，紅花(h243。 8.旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。 4.展臂站立患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹梗蛏嫌昧μ?，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。,肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。,肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。 要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。,第六十二頁，共一百零八頁。 2.早期給予理療、針灸(zhēnjiǔ)、適度的推拿按摩，可改善癥狀。,第六十一頁，共一百零八頁。,肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。針對功能障礙的癥狀，嚴(yán)重的肩周炎病人必要時(shí)可采用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。i)炎,粘連期 病期約2~3個(gè)月，在肩周炎的凍結(jié)期 關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。b249。b249。,第五十八頁，共一百零八頁。i)炎,診斷要點(diǎn) 檢查：肩關(guān)節(jié)(guānji233。 1～2周后疼痛加重，日輕夜重，肩關(guān)節(jié)先由外展、外旋活動(dòng)受限，逐漸發(fā)展為各方向活動(dòng)廣泛受限。u mian),第五十五頁，共一百零八頁。)與骨膜粘連，此時(shí)疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復(fù)。盂肱關(guān)節(jié)囊大而松弛，肩活動(dòng)范圍很大故易受損傷。 ②滑囊。聯(lián)合肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連，附著于肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉(zhuǎn)肩袖或肩袖。,肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。n)出現(xiàn)肩部某一處痛，與動(dòng)作、姿勢有明顯關(guān)系。)、水腫、增生,關(guān)節(jié)囊、肩袖、肌腱粘連,肩關(guān)節(jié)周圍炎,第五十二頁，共一百零八頁。i)發(fā)病時(shí)與肩部受涼有關(guān)，俗稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”。,肩峰(jiān fēnɡ)下滑囊炎,治療： （一）手法與固定 （二）練功療法(li225。 隨著滑膜增生，囊壁增厚，組織的粘連，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸減少。 疼痛為逐漸加重(jiāzh242。,肩峰(jiān fēnɡ)下滑囊炎,病因病理：肩峰下滑液囊炎可因直接或間接外傷所引起，但本病大多繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷和退行性變，尤以滑液囊底部的岡上肌腱(jīji224。 fen)。 w232。,肱二頭肌長頭肌腱(jīji224。加上外力使上臂外展，外旋，致使結(jié)節(jié)間溝前方的橫韌帶破裂(p242。,第四十四頁，共一百零八頁。n)滑脫,定義(d236。,肱二頭肌長頭腱斷裂(du224。)的響聲，繼而出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，并沿上臂放射至肘部，屈肘無力，上臂相應(yīng)部位腫脹，壓痛，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，外旋受限。,肱二頭肌長頭腱斷裂(du224。)。,肱二頭肌長頭腱斷裂(du224。肱二頭肌腱(jīji224。n li232。并以三角巾懸吊固定。 d.肱二頭肌阻力(zǔl236。 中醫(yī)學(xué)：本病的發(fā)生為筋脈失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪,第三十六頁，共一百零八頁。,肱二頭肌長頭腱鞘炎,病因(b236。ng)功能發(fā)生障礙的病變。)封閉下，用手法將肩部處于外展，前屈，外旋位，用肩人字形石膏固定3～4周。,肩腱袖斷裂(du224。n)斷裂者，可摸到斷裂的裂隙。,肩腱袖斷裂(du224。,肩腱袖斷裂(du224。范圍內(nèi)，小于60176。 傷后局部疼痛限于肩頂，并向三角肌止點(diǎn)放射。n li232。ngsh242。)傷,病因病理：本病可因外傷、組織萎縮或退行性變引起。,第二十七頁，共一百零八頁。)傷,定義：肩腱袖它是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛(jiānjiǎ)下肌的肌腱組成扁而寬的共同肌腱。 （三）固定方法 （四）練功療法 （五）其它療法:針灸療法封閉療法,岡上肌腱(jīji224。)診斷 1.肩關(guān)節(jié)周圍炎 2.粘連性肩關(guān)節(jié)滑囊炎 3.肩腱袖斷裂傷：肩墜落試驗(yàn)：被動(dòng)抬高患 臂至上舉90120度范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性。)）,第二十三頁，共一百零八頁。,岡上肌的鈣化(g224。 部分病人X片顯示(xiǎnsh236。n)要點(diǎn),起病緩慢，有輕微外傷或受涼史。nx236。,解剖(jiěpōu)特點(diǎn),第十八頁，共一百零八頁。ngt242。,肩部(jiān b249。)有鈍性壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。,肩部(jiān b249。i)肩部扭挫傷。)扭挫傷,第十三頁，共一百零八頁。,第十一頁，共一百零八頁。肌腹呈扇形，逐漸移行為扁腱，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝外側(cè)唇。 2.三角肌 為肩關(guān)節(jié)外展的堅(jiān)強(qiáng)有力的肌肉，起點(diǎn)廣泛，遠(yuǎn)端以扁腱止于肱骨干的三角肌結(jié)節(jié)，其肌束分為前、中、后三部。,第八頁，共一百零八頁。,肩關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu),第七頁，共一百零八頁。i),喙鎖韌帶(r232。,盂肱韌帶(r232。 C 喙肱韌帶：起于肩胛骨喙突的外緣，向前下部發(fā)出， 在岡上肌與肩胛下肌之間與關(guān)節(jié)囊同止于肱骨大小(d224。,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu243。,肩關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu),組成：肩肱關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)，肩胛胸壁關(guān)節(jié) （一）肩肱關(guān)節(jié) 由肩胛,骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)。 sān)臨床醫(yī)學(xué)院 繆輝宇主治醫(yī)師,第一頁，共一百零八頁。,第二頁，共一百零八頁。,肩關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu),B 盂肱韌帶：為關(guān)節(jié)囊前壁的增厚部，起于肱骨解剖頸 的前下部，向上，向內(nèi)止于關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)盂唇， 分為上，中，下三條韌帶。,第四頁，共一百零八頁。nd224。,肩關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu),第六頁，共一百零八頁。 （四）肩胛胸壁關(guān)節(jié)（肩胸肌性結(jié)合） 肩胛骨與胸壁之間并無關(guān)節(jié)，而是由豐富的肌肉聯(lián)系，但在其功能上可視為肩關(guān)節(jié)的一部分。四腱以扁平的腱膜牢固地附于關(guān)節(jié)囊的外側(cè)和肱骨外科頸。)的肌肉： 3.胸大肌 起點(diǎn)分為鎖骨部，胸肋部，腹部。,肩關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu),第十頁，共一百零八頁。)筋傷,肩部(jiān b249。稱為(chēnɡ w233。,第十四頁，共一百零八頁。b249。,第十五頁，共一百零八頁。n)炎,岡上肌腱炎是指岡上肌腱急慢性損傷，發(fā)生無菌性炎癥，出現(xiàn)以肩部外側(cè)疼痛(t233。,第十七頁，共一百零八頁。ngyīn)病理,岡上肌腱退變，彈性(t225。,二、診斷(zhěndu224。 疼痛弧試驗(yàn)陽性。n)炎,第二十一頁，共一百零八頁。,圖（1）,（返回(fǎnhu237。nbi233。n bō)法；牽抖法 （二）藥物治療 內(nèi)服：瘀滯證，虛寒證 外貼：消瘀止痛膏、狗皮膏、傷濕止痛膏。n li232。,第二十六頁，共一百零八頁。n li232。尤以岡上肌肌力薄弱，而承受(ch233。,肩腱袖斷裂(du224