20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨粗隆間骨折-全文預(yù)覽
【正文】 吸道通暢，按需濕潤口唇。 講解DVT的危害和預(yù)防方法。（胸片、心電圖、心臟彩超、雙下肢血管造影、術(shù)前四項、血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能+血糖+電解質(zhì)等） 講解高血壓用藥(y242。 防壓瘡的護(hù)理。通知術(shù)前晚及術(shù)晨禁食水。b236。,第十六頁，共三十六頁。最后安裝遠(yuǎn)端2枚螺栓，擰入髓內(nèi)釘近端尾帽,第十三頁，共三十六頁。在其稍內(nèi)側(cè)以空心骨椎開孔，順孔用手將帶連接器的髓內(nèi)釘推入髓腔。,第十二頁，共三十六頁。以C臂機(jī)進(jìn)行股骨頸正軸位透視，證實該針在其正中央，并在股骨頭下1.0 cm，以測深器測量定位針進(jìn)入深度確定髖螺釘長度，即可沿定位針引導(dǎo)下鉆孔開槽，置入髖螺釘，依次上鋼板、螺釘及螺栓。,DHS：比較適用于穩(wěn)定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型 選擇大粗隆與股骨干的移行處稍偏后進(jìn)釘點，用DHS135176。,第八頁，共三十六頁。,第七頁，共三十六頁。有時骨折線 難以分辨走向，呈粉碎骨 折，其穩(wěn)定性亦差,第五頁，共三十六頁。)） B圖為逆粗隆間線型（骨折）,1順粗隆間線型（骨折）， 即骨折線由大粗隆向內(nèi)下 至小粗隆，其走行與粗隆 間線平行(p237。)的病因,第三頁，共三十六頁。以局部疼痛、腫脹明顯，瘀斑廣泛，患者不能站立或行走(x237。,一．概述 也稱轉(zhuǎn)子間骨折，為關(guān)節(jié)囊外骨折。,一、直接暴力：大粗隆受到直接打擊(dǎjī) 二、間接暴力：下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強(qiáng)力內(nèi)收或外展 三、骨質(zhì)疏松：老年人骨質(zhì)疏松，下肢不靈活，當(dāng)出現(xiàn)直接或間接暴力時即可發(fā)生骨折，因此是老年人常見的損傷 四、肌牽拉力 五、積累勞損 六、骨骼疾病,股骨粗隆間骨折(gǔzh233。)分型,A圖為順粗隆間線型（骨折(gǔzh233。 2)逆粗隆間線型（骨折）： 即骨折線由大粗隆下方向 內(nèi)上達(dá)小粗隆的上方，稱 為不穩(wěn)定型。n)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂 骨折 Ⅴ型：骨折后外側(cè)和內(nèi)側(cè)不支持（III型和IV型組合） R:為反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折，股骨距破壞,第六頁，共三十六頁。n)不適合手術(shù)者，對于Ⅰ、Ⅱ型患者牽引八周，然后活動關(guān)節(jié)、用拐下地，但患者負(fù)重須待12周臨床骨折愈合堅實后才可，以防髖內(nèi)翻的發(fā)生。,第九頁，共三十六頁。)約8 cm。,術(shù)前X線 術(shù)后X線,第十一頁，共三十六頁。ng)于嚴(yán)重粉碎的不穩(wěn)定骨折,分開臀中肌暴露大轉(zhuǎn)子。n
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