【正文】 擔觀察所見：如護士觀察到病人在發(fā)抖，護士可說：“你在發(fā)抖吧”，以與病人分擔所觀察到的行為，這樣既可說明病人是集中注意點，突出了病人的情況，也可表達護士對病人的關(guān)心和進一步討論的興趣。為了使病人便于理解和回答，提問時應注意（A）一次只問一個問題；（B）把問題說得簡單清楚；（C）根據(jù)病人的背景，用他能了解的語言提問；（D）盡量少問“為什么”的問題，以免使病人感到回答不出而緊張；（E）盡量少問只用“是”或“不是”就能回答的問題。（2）開始交談為了能給病人一個良好的首次印象，護上除了做好以上準備以外，應創(chuàng)造一個溫暖的氣氛，并表示接受的態(tài)度，使病人愿意敞開心際說出自己的想法。在護理程序中，第一步就是對病人評估，在收集評估的資料時，很重要的一部分就是與病人進行一次正式的交談，我們稱之為采取護理病歷，這種交談的過程可分為5個階段：（1）準備與計劃階段在與病人交談之前，護士應知道病人的姓名、性別、年齡等一般情況，并初步明確此次交談的目的。通常是為收集病人的資料以了解病人的問題所在和解決病人所存在的問題，因而交談內(nèi)容多是圍繞這個主題的。觀察非語言性行為，如興奮、激動、緊張、急躁、戰(zhàn)栗等，以了解病人的情緒和態(tài)度。特別是在對方有焦慮時，減緩你的呼吸速率、放松身體姿勢、降低聲音都可使對方的焦慮有所減輕而取得良好的效果。影響因素有性別、社會文化背景、觸摸的形式及雙方的關(guān)系等。在不適于用語言表示關(guān)懷的情況下可用輕輕的撫摸來代替。5．沉默不要認為溝通必須依賴說話，而在沉默時感到不舒服，有時沉默可給對方思考的時間，反而令人感到舒適與溫暖，尤其是在對方有焦慮時，或?qū)Ψ接行﹩栴}不愿答復時，若能保持一段時間的沉默，對方會感到你很能體會他的心情真心聽取他的意見，自己的愿望受到尊重。4．反映將對方的部分或全部溝通內(nèi)容反述給他，使他通過你的反述而對他的講話和表現(xiàn)重新評估一下和必要的澄清。例如：大、小、一些、許多、很少、多數(shù)、經(jīng)常等。2．注意或參與為表示你在全神貫注地傾聽，應：（1）與對方保持合適的距離；（2）維持松馳的、舒適的體位和姿勢；（3）保持眼神交流；（4）避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等；（5）不打斷對方談話或轉(zhuǎn)換話題；（6）不評論對方所談內(nèi)容；（7）為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說“恩”“是”或點頭等，表示你接受對方所述內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去。環(huán)境因索l．物理因素如有噪音、光線不足、或環(huán)境雜亂、缺乏隱私條件等。2．情緒因素如在溝通時，雙方或一方處于情緒不穩(wěn)、發(fā)怒、焦慮或興奮狀態(tài)。坐姿應上身自然挺直，兩腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。其次是眼神，恰當?shù)剡\用眼神，能調(diào)節(jié)護患雙方的心理距離，如在巡視病房時，盡管不可能每個床位都走到，但以眼神環(huán)顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當病人向 你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重?？梢姡娌勘砬樵诜钦Z言交往中的重要作用。非語言性溝通技巧 1．手勢 以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應性，是護理工作中常用的。4．注意口語的科學性通俗化科學性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地與病人交談。②保護性語言。④與病人談及其配偶或家屬時，適當用敬稱如“您夫人”、“您母親”，以示尊重。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎。溝通的結(jié)果不但雙方能相互影響，并且雙方還能建立起一定關(guān)系。/ 7第三篇：護患溝通技巧心得護患溝通技巧信息的交流和人際溝通是整體護理過程中的一個重要部分。(4)非正式溝通比正式溝通重要。應全面為患者考慮，從疾病本身出發(fā)，對患者的要求，應考慮其合理性和必要性，如非需 要應對患者予以詳細解釋。（三）、護患溝通誤區(qū)溝通單靠語言溝通并非簡單對話，對話只是形式之一。在急診科這樣一個危急重 患者多、患者恐懼、家屬焦急不安的環(huán)境中，積極開朗的護士形象就顯得尤為重要。同時，護 士還要熟練掌握專業(yè)理論知識，對患者提/ 7出的問 題給予正確的回答及指導，積極運用心理學、社會學等相關(guān)學科知識，解除患者的疑慮及不良 的心理狀態(tài)，從而有利于護患溝通?！耙圆∪藶橹行摹保瑵M足急診患者的需要是現(xiàn)代急診的服務模式。由于第三人對疾病認識上的不足以及對患者的極度關(guān)心，其焦慮程度有時比患者本人更為強烈。來自患者的障礙(1)角色轉(zhuǎn)換困難。三、護患溝通（一）、護患關(guān)系存在的問題及原因來自護士的障礙(1)溝通意識不強。內(nèi)容上要正確取舍醫(yī)生、護士的工作側(cè)重點不一樣人際關(guān)系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與/ 7患者的病情、心情、診治、護理等有關(guān)的信息。時間上要注意輕重緩急醫(yī)護應根據(jù)輕重緩急的原則進行溝通與交流。/ 7（二）、醫(yī)護溝通與配合的必要性共同的工作目標需要醫(yī)護溝通與配合醫(yī)護的服務對象相同，工作目標一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護有必要相互交換意見、反饋有關(guān)信息并密切配合與協(xié)調(diào)。(4)請求 這是傳遞信息者表達并傳遞需要的過程，請求應當是清晰、簡明和友善的。第二篇：醫(yī)護、護患溝通技巧/ 7醫(yī)護、護患溝通技巧在急診工作中,由于要求突出快 與急的特點,往往在搶救過程中,忽視了與病人或家屬語言上的溝通,造成了醫(yī)患和護患之間的誤會,甚至造成糾紛,因此,溝通技巧的運用,在急救工作中非常重要。4．超過負荷地談話說話過快、不斷地改變話題或一次給予的資料超過病人所能吸收的。例如：“別擔心！一切事情都會進行得很順利的。在處理與家屬的關(guān)系時應做到和氣、耐心、主動，以表現(xiàn)出護士良好的修養(yǎng)并體現(xiàn)出護理工作的藝術(shù)性，力求減輕家屬的心理負擔，使之對護士產(chǎn)生信任感，從而得到家屬對護士工作的幫助和支持，共同為病人解除思想負擔，起到事半功倍的作用。從而，也可獲得了良好的溝通效果。文化程度較高的病人，經(jīng)常閱讀與自身所患疾病相關(guān)的書籍，而且他們對自己所服藥物的作用、副作用了解得非常清楚。因此，每當探視時間護士們就主動坐在他(她)們的床邊，耐心地安慰他(她)們，同其他探視的子女一樣，和他(她)們聊天，還可抓住這一有利時機，教會他(她)們?nèi)绾巫R別自身疾病，如何進行自我保健等。整體護理是對病人進行全方位的護理，要使病人了解護理工作不是只管打針、發(fā)藥，還包括許多健康教育的內(nèi)容。曾經(jīng)有這樣一位腎臟病人，在住院當天，醫(yī)生查體、問診時他配合得非常好，而護士和他接觸時，他總是不多講話。對老年人，護士撫摸手或肩部，病人會感到不再孤獨。按中國的文化背景和風俗，除了握手之外,在醫(yī)院這樣的公共場合，只限和兒童接觸較為隨便。護士要有意識地控制和病人的距離，適當打破這種社會習慣的約束，尤其是對孤獨自憐的病人、兒童和老年病人，表示體貼和同情，主動縮短交往距離，使病人產(chǎn)生溫暖親切感，更有利于情感溝通。這些方式相當于無聲的語言，也是很重要的方面。有的護士話語并不多，但微微一笑，往往比說多少話都起作用。3．通過面部表情溝通護士對病人的表情是以職業(yè)道德情感為基礎的，當然也與習慣過程和表達能力有關(guān)。凝視往往包含多種涵義，有時帶有敵意，有時也表示困苦。我們常說眼睛是心靈的窗戶。護士在表達這種言語時，要顯示出相當?shù)臋?quán)威性來?！睂μ暨x醫(yī)生治病的病人說：“別看某某醫(yī)生年輕，可他治你這種病還真有經(jīng)驗。例如，有位52歲的男性早期胃癌病人，因害怕手術(shù)，寧肯速死也不肯作手術(shù)。它對調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極性是非常重要的?！睂τ诓〕梯^長的病人，可對他們說：“既來之，則安之，吃好、睡好、心寬，病會慢慢好起來的。對不同的病人，要尋找不同的安慰語言。安慰性語言——醫(yī)務人員對病人在病痛之中的安慰，其溫暖是沁人肺腑的，所以護士應當學會講安慰性語言，對老人和感情脆弱的病人要多用安慰性語言。護士每天與病人接觸，頻繁交往，如果能注意發(fā)揮語言的積極作用，必將有益于病人的身心健康，大大提高護理水平。工作人員的不良談話——由于渴望知道自己的病情，病人會留意工作人員的言談，并往往與自己聯(lián)系。例如，一腦出血病人因大便弄到了床上，被護士訓斥一頓，幾分鐘后病人出現(xiàn)了昏迷；一肺心病病人，因自己調(diào)整氧氣閥受到了護士的嚴厲指責，因而加重了心力衰竭，經(jīng)搶救無效而死亡；還有的醫(yī)護人員當面告訴病人疾病治療無望，也能加速病人的死亡。但長時間的沉默又會使雙方情感分離，應予避免，打破沉默的最簡單方法是適時發(fā)問。沉默本身也是一種信息交流，所謂“此處無聲勝有聲”。第三是有難言之隱。”這時出現(xiàn)突然的停頓。這時護士有必要給予一般性插話，以鼓勵其進一步講述。在臨床上，經(jīng)常發(fā)生護士埋怨病人不認真聽以致記不住護士的話，明明已經(jīng)交代清楚的事還反復問。如有一名護士，在向病人家屬介紹病情時，斜著身子，兩手插在口袋中，顯得高傲不凡，漫不經(jīng)心，家屬當即表示不信任，去找領導，非要親自陪護不可，影響了護理人員在病人家屬心目中的美好形象，影響了護患溝通。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局?！闭勗捑瓦@樣中止了。這種談話就是“封閉式”的談話。但也要注意，和病人閑聊，對病人熱情過度，則會產(chǎn)生相反的效果。所以，護士只有尊重病人，取得病人的好感，同情和理解病人，才能引導病人說話。如果護士的情感沒有“移入”病人，就會缺乏對病人的同情心。尊重病人和家屬的人格，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，護士守時、說話通情達理、隨叫隨到，認真負責等給病人以一貫的感覺，加深其對護士的信任印象。6．綜合運用語言和非語言交流俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，充分說明了語言藝術(shù)的魅力和作用。4．把握語言環(huán)境語言環(huán)境的構(gòu)成，一是主觀因素，它包括使用語言者的身份、思想、職業(yè)修養(yǎng)、性格、心情、處境；二是受語言的時間、地點、場合、對象等客觀因素的制約。2．少用說理的方式在整個交談中，護理人員最容易出的偏差是試圖用說理來說服病人，或想就此糾正他的想法，反而阻礙了病人的吐露。借此提升病人的自尊，增強其自我價值感。互動中，給予立即反饋，以鼓勵病人更多的表白。護士應根據(jù)病人知識水平、理解能力、性格特征、心情處境、以及不同時間、場合的具體情況，選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進行交流溝通。充實的專業(yè)知識是獲得信任的關(guān)鍵。對于病人來說，他認為自己的病痛很突出；而對于護士來說，病人有病痛是正常的事。這樣就失去了進行心理護理的基礎資料。特別是在引導那些沉默寡言的病人說話時，一方面要有意找出病人感興趣的話題，另一方面在談話中，對任何話題都要表示出相當?shù)呐d趣。”這樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續(xù)了?！弊o士答：“你不用害怕。同樣，護士向病人說話時，可采用目光接觸、簡單發(fā)問等方式探測病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。特別是老年病人由于生理的變化，往往敘述問題較慢，有時出現(xiàn)嘮嘮叨叨，有時甚至很難聽懂病人講話的內(nèi)容，此時傾聽應有足夠的耐心，做到專心致志，抓住主要內(nèi)容，邊聽邊思考邊整理分析，這樣溝通效果會更好?！庇捎诓∪藢Α懊舾小倍指拍畈磺澹@一信息反使病人增加疑慮。第一是故意的，是病人在尋求護士的反饋信息。例如，一個病人說：“昨晚我睡的不太好?！边@樣說就會妨礙病人說出原來要說的內(nèi)容，護士也無法了解病人睡眠差的真正原因。有時談話看起來暫時停頓了，實際上是談話內(nèi)容正在富有情感色彩的引伸。如病人焦慮時，護士可以告訴病人：“您不想說，可以不說，我可以陪您一會兒”，這樣可以使病人感到舒適和溫暖，病人在沉默中體驗到護士正在替他分擔憂愁，感到護士與他的情感正在相互交融。臨床上引起嚴重后果的傷害性語言有如下幾種：惡劣的刺激性語言——包括對病人訓斥、指責、威脅、譏諷和病人最害怕聽到的語言。破壞性語言——護理人員由于自己的情緒欠佳，告訴病人一些破壞性治療效果的語言，這將嚴重危害病人的治療。美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。與病人說話時，注意使用合適的稱謂，多使用商量的口吻與病人交談，少用命令性口吻?！痹掚m簡短，但病人聽后感到親切愉快，這可能會使他這一天的心境一直很好?！睂κ聵I(yè)心很強的中年人或青年人，可對他們說：“留得青山在，不怕沒柴燒。” 鼓勵性語言——護理人員對病人的鼓勵，實際上是對病人的心理支持。勸說性語言——病人應當做到而一時不愿做的事，往往經(jīng)醫(yī)務人員的勸說后而順從。比如，看到病人精神比較好，就暗示說：“看來你氣色越來越好，這說明治療很有療效。比如，做精細的處置時指令病人“不許動”；病人必須空腹抽血或檢查時，指令病人不得進食；靜脈點滴時指令病人“不得隨便調(diào)快速度”；對腎臟和心臟病人告訴他們：“一定要低鹽飲食”等等。2．用目光接觸溝通目光接觸是非言語溝通的主要信息通道。但目光相互接觸時間長，則成凝視。與病人溝通時應以期待的目光，注視病人的面部，避免從頭到腳看病人，避免面無表情斜視病人，避免不注視病人橫眉掃視病人?！币虼?，護士應當善于表達與病人溝通的面部表情，更要細心體察病人的面部表情，根據(jù)面部表情可以觀察病人的身心狀況。4．運用身段表達溝通指以揚眉毛、擴大鼻孔、撅嘴、揮手、聳肩、點頭、搖頭等外表姿態(tài)進行溝通的方式。有人將交往距離分為四種：親密區(qū)，可感到對方的氣味、呼吸、甚至體溫；個人區(qū)，～；社交區(qū)，即相互認識的人之間，～；公共區(qū)，即群眾集會場合，～7米。據(jù)國外心理學家研究，接觸的動作有時會產(chǎn)生良好的效果。例如，為嘔吐病人輕輕拍背，為動作不便者輕輕翻身變換體位，攙扶病人下床活動，對手術(shù)前夜因懼怕而難以入睡以及術(shù)后疼痛病人進行背部按摩，以示安慰并分散注意力，以及雙手久握出院病人的手