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醫(yī)院管理規(guī)章制度及擴(kuò)展資料-全文預(yù)覽

  

【正文】 1本地員工(居住于五通橋區(qū)、市中區(qū))每天8元(不含星期天),外地員工(居住于公司宿舍)每天20元(含星期天)。食堂工作人員要待領(lǐng)導(dǎo)、員工全部用餐完畢,清理好桌面,打掃好衛(wèi)生后方可離開。廚房操作間內(nèi)的設(shè)備、設(shè)施與用具等應(yīng)實(shí)行“定置管理”,做到擺放整齊有序,無油膩、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng),地面做到無污水、無雜物。食堂采購(gòu)要精打細(xì)算,勤儉節(jié)約、適宜,合理安排好每天的用餐量,不造成菜肴變質(zhì)、浪費(fèi)或者份量不夠。同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性,必要時(shí)加以控制。母乳喂養(yǎng)的39。醫(yī)院管理規(guī)章制度10新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣,穿上醫(yī)院睡袋,囑將臟布類及多余的物品帶回。污染的被服、尿布、浴巾應(yīng)分類收集,入袋收集,不得落地。1體溫表應(yīng)一人一支,使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒,消毒劑浸泡30分鐘,清水沖洗備用。1使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內(nèi)外表面,暖箱水槽內(nèi)濕化水應(yīng)當(dāng)使用蒸餾水,每日清潔后更換。1藍(lán)光箱應(yīng)一人一箱,每日內(nèi)外清潔擦拭1次,并隨時(shí)將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。淋浴時(shí)感染性疾病和非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)淋浴,應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒淋浴,最后為感染性疾病患兒淋浴。每日空氣消毒2次,定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。醫(yī)院管理規(guī)章制度9工作人員進(jìn)入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋,洗手或手消毒,診療護(hù)理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。醫(yī)院小賣部不得出售香煙。二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙,尤其是在多人診療室內(nèi)。四、要求院內(nèi)員工吸煙者,休息時(shí)或工余時(shí)間到指定地點(diǎn)吸煙,提倡少吸煙,過渡到不吸煙為宜。消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)購(gòu)。三、價(jià)格管理心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購(gòu)。醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫(kù)存制度,使用科室需要時(shí)由經(jīng)營(yíng)企業(yè)隨時(shí)供給。(四)發(fā)現(xiàn)使用科室私自購(gòu)入、使用高值醫(yī)用耗材,由我院紀(jì)檢處理。(四)使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫(kù)登記、使用登記,以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。(二)對(duì)于高值耗材,庫(kù)房實(shí)施二級(jí)存放制度。銷售人員的身份證復(fù)印件。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購(gòu)、驗(yàn)收、登記、使用等行為,提高采購(gòu)資金效益和采購(gòu)工作的透明度,保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用,保證病人的合法權(quán)益,維護(hù)患者知情權(quán),以最限度保證合理收費(fèi),合理診治,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定本制度:一、采購(gòu)(一)選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。對(duì)購(gòu)入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號(hào)等參數(shù)有疑問時(shí),可拒絕使用。驗(yàn)收:貨到后,由購(gòu)者、庫(kù)管員按標(biāo)書嚴(yán)格驗(yàn)收,包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價(jià)格,確認(rèn)無誤后詳細(xì)登記注冊(cè)。招標(biāo):設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請(qǐng),組織有關(guān)專家進(jìn)行產(chǎn)品招標(biāo),對(duì)相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查,擇優(yōu)選擇。必須填寫《高值耗材使用同意書》,住院醫(yī)師簽名后,由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。院外專家教授來院會(huì)診及手術(shù)帶來的高值耗材,必須有三證,并經(jīng)藥劑科備案。按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購(gòu)并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集,減少污染及損傷。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、每月一次對(duì)奶庫(kù)的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái),地面每天用清水擦拭一次,如有污染及時(shí)擦拭。配奶杯:每天一次高壓滅菌,每次配制使用后可以在消毒柜消毒,干燥保存?zhèn)溆谩H舭l(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科,并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。五、其他新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定,醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行。四、人員管理醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服,有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)的清潔用具應(yīng)固定專用,當(dāng)沒有明顯污染時(shí),使用清水擦洗即可。新生兒使用的毛巾、衣物等,一用一換,清洗干燥以后壓力蒸汽滅菌備用。三、環(huán)境和物品表面墻面和門窗:應(yīng)保持清潔、干燥,無污跡、霉斑。二、空氣室內(nèi)溫度保持在2224℃,濕度保持在5565℃,每天上、下午開窗通風(fēng)各1次,每次30分鐘。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集,醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒,不能焚燒的進(jìn)行深埋達(dá)到無害化處理。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。各項(xiàng)監(jiān)測(cè),掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。,制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。,嚴(yán)格“三基”培訓(xùn),定期進(jìn)行考核。,包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。以上處罰,涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容(處罰100元)??剖肄k公室內(nèi)吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元。三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。以上處罰,涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容(處罰100元)??剖肄k公室內(nèi)吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元。三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史,入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí),并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。五、對(duì)于違反者,按以下規(guī)定處罰:醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元??剖椅丛O(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員(處罰100元)有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄(處罰100元),控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查,但每周不少于1次。無鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄(處罰100元)。二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史,入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí),并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。五、對(duì)于違者,按以下規(guī)定處罰:醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元??剖椅丛O(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員(處罰100元)有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄(處罰100元),控鴦公室隨機(jī)和不定期抽查,但每周不少于1次。無鼓勵(lì)和助吸煙職工戒煙的記錄(處罰100元)。,嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。、護(hù)人員的再教育,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,開展預(yù)防醫(yī)院感染的39?;颊叩陌仓脩?yīng)感染患者和非感染患者分開,特殊感染患者單獨(dú)安置。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施,垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離,無條件時(shí)同類疾病可同室隔離,護(hù)理人員固定、診療用品專用,醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品,落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒,以避免空氣污染。床單元:新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次,如有污染及時(shí)清潔,患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后,應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1:100)含氯消毒劑擦拭消毒,使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。清潔用具,包括拖把、抹布等,必須分區(qū)使用,拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫(kù)、辦公室、衛(wèi)生間等,并有明顯標(biāo)記。每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。與工作無關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心,如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入,進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋,并清洗雙手。每月一次根據(jù)要求對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道及奶庫(kù)內(nèi)物品進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。奶頭:每次使用后清洗干凈,然后進(jìn)行煮沸消毒,煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)時(shí),不得少于15分鐘,24小時(shí)更換,盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用。外送的母奶:暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏,存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí),喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(5565℃,30分鐘)。三、工作人員要求:配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成,進(jìn)入奶庫(kù)配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手,配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手,配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程,配奶后做好一手清工作,保持奶庫(kù)清潔干燥。二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則,做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療,采取有效控制措施,防止將自身感染傳
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