【正文】 斷錯誤及改變手術(shù)方案的問題，也就不存在誤診誤治的問題。術(shù)前的診斷具有不確定性，根據(jù)其確定的手術(shù)方案也就必然具有不確定性，“ 降結(jié)腸癌根治術(shù)”是一個上位的、籠統(tǒng)的名詞概念，手術(shù)切除多大范圍、掃除那些組織，術(shù)前只能粗略估計，更重要的是要在手術(shù)過程中根據(jù)直視所見和治療需要進行。根治術(shù)要求不僅腫物要完全切除，并且切除的腫物上要有正常的組織覆蓋；對受侵害的周圍組織器官要切除，并且對可能被侵害的組織器官也應切除。由此，病理診斷是對術(shù)后診斷的進一步驗證及深化，本案在最終完成腫瘤根治手術(shù)之后才最終確立了診斷，如上述及，既是發(fā)展的過程，更是完善的過程；既不足為奇，更無可指責。4．病理診斷：以上診斷過程，依次是由臨床癥狀——間接征象——手術(shù)直視若干個認識深化過程發(fā)展而得出，但仍都屬于是對疾病的宏觀認識水平。關(guān)于病歷首頁上的“入院診斷”，實際上是術(shù)后診斷；因為《病歷首頁》實際是在最后出院時(后)才填寫，一般由實習或進修醫(yī)師完成，在填寫中可能更多地受了主觀認識影響而導致誤差，這也是省級醫(yī)療鑒定指出的不足。所以，院外診斷誤差還是本身就在移行區(qū)域都有可能。脾曲與降結(jié)腸并無明確分界線，是逐步“移行”而成。接受委托后，我對董如強醫(yī)療糾紛案進行了全面調(diào)查了解，并參加了兩次法庭開庭調(diào)查審理全過程，形成了一審基本代理觀點：董如強醫(yī)療糾紛之所以形成主要是因為原告方對醫(yī)學及疾病認識上的貧乏及偏誤，其訴訟主張既有不合法之處、又缺乏基本證據(jù)支持而均不能成立。首次庭審因原告方賠償證據(jù)整理出現(xiàn)一些問題法庭休庭。當時新證據(jù)規(guī)則還沒有發(fā)布，但是我對舉證的要求已經(jīng)體現(xiàn)了其原則要求，以下是我當時向法庭提交的證據(jù)目錄。我這是針對外地律師回敬了一個拖延戰(zhàn)術(shù)，你拖的起嗎?當然她拖不起，直言返程票都買好了，原告律師一看不好，自然不敢繼續(xù)追究了，主動讓步可以以后再補簽。在進一步核對委托權(quán)限時，又發(fā)生了新的摩擦，這我沒有想到。這就有了吹毛求疵的味道了，是繼原告起訴狀之后由代理律師再次體現(xiàn)的“來者不善”。大概是在上午快10點原告一行及其委托律師才匆匆趕到法庭，因為她們的單位及家庭都在內(nèi)蒙古，據(jù)稱律師很忙，是剛下火車趕來的。故原告在本案起訴中明確提出“依法重新作出醫(yī)療事故鑒定 ’’的確認之訴違反以上有效司法解釋法律規(guī)定不能成立。不僅如上所述兩者均不成立，并且，《中華人民共和國合同法》第一百二十二條明確規(guī)定：“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權(quán)責任。亦即，只有醫(yī)療鑒定能作為判定醫(yī)療過程是否存在過錯的依據(jù)標準。該鑒定應當是認定本案事實的客觀依據(jù)。簡言之，“根治術(shù)”含義就是根據(jù)需要該怎么治就怎么治。以上所訴確是事實，但它所能反映的是醫(yī)學臨床工作中的真實的對疾病的不斷發(fā)展及深化的診斷認識過程，并不能成為任何主張醫(yī)療過錯的理由。二、原告主張觀點認識有誤。請注意，“未見異?！被颉皺z查陰性”并不等于“一切正?！?。對此，有病理切片診斷報告結(jié)果為證。民事答辯狀答辯人：山西省T醫(yī)院 ……答辯人因被答辯人等就董如強醫(yī)療糾紛對其提起民事訴訟，現(xiàn)依據(jù)事實與法律答辯如下。由于申請人不服該鑒定，也鑒于被鑒定人特殊的身份地位，省鑒定委員會破例于2001年4月2日，即大致是在在董案立案前，進行了復議，結(jié)果維持了原鑒定結(jié)論意見。相反，對于概括簡練的起訴狀，可能有很多伏筆，甚至危機四伏，律師應訴不可能不防。寫出去的狀子也是潑出去的水，是收不回來的，細心的讀者會發(fā)現(xiàn)，原告在起訴狀中的事實主張在之后的訴訟進程中有很大的變化，譬如，關(guān)于患者是否患有癌癥是本案基本事實主張，就出現(xiàn)了前后矛盾不能自圓其說的被動局面。此致太原市杏花嶺區(qū)人民法院 具狀人：董平董靜 二oo一年四月一日患者董如強，副軍級離休干部。此外，令人遺憾和氣憤的走，山西省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會從部門利益出發(fā)，為維護醫(yī)院和醫(yī)生的利益，置受害人的利益于不顧，采信了醫(yī)院方所提供的已修改過的病歷，即存在嚴重瑕疵、以蒙騙受害人家屬的病歷，作出了與事實不符、不具有任何說服力的鑒定結(jié)論。對后來的診斷及手術(shù)我們從來沒有確認和簽過字。月25日第一次手術(shù)前，我們在手術(shù)協(xié)議書上簽字時。主治大夫是一個主任醫(yī)師，據(jù)說做這種手術(shù)已不計其數(shù)，著近二十年的手術(shù)經(jīng)驗，按其本人的說法，這種手術(shù)只是一般性的小手術(shù)。月25日手術(shù)前，解放軍264醫(yī)院診斷為“降結(jié)腸絨毛狀腺瘤”即早期結(jié)腸癌，轉(zhuǎn)院住進腫瘤醫(yī)院后，作為主任醫(yī)師的主治大夫診斷與264醫(yī)院的診斷完全相同。但是在劉偉出來后，我們十分不理解和不能接受的是主治大夫又在我父親的右下腹處切開一刀口，這一刀并沒有再征求我們的意見，我們也不清楚，醫(yī)生又切開這一刀口的目的是什么?難道手術(shù)刀握在醫(yī)生手里，他就可以隨便想往哪切就切，想切除什么就切除什么嗎?!我父親在接受手術(shù)時已是78歲高齡的老人，戰(zhàn)爭年代的槍林彈雨都未給老人的生命健康造成大的傷害，術(shù)前身體狀況一直很好。1999年11月10日進行手術(shù)，手術(shù)未從原刀口處切開，而是從腹上部橫切約20公分的刀口。手術(shù)名稱也由“降結(jié)腸癌根治術(shù)”變成了“左半結(jié)腸及脾臟、胰尾聯(lián)合切除術(shù)”。因考慮腫瘤醫(yī)院的診斷與264醫(yī)院的診斷相同，所以我們在協(xié)議書上簽了字。1999年10月19日我父轉(zhuǎn)入腫瘤醫(yī)院肛腸科，并首先接受了醫(yī)院慣例性檢查，包括心電圖、胸透、B 超等，報告結(jié)果一切正常，診斷結(jié)果與264醫(yī)院的診斷相同，確診為“降結(jié)腸癌”?！熬喔亻T50cm處有一環(huán)狀不規(guī)則隆起”。2．依法追究直接責任醫(yī)生的一切責任。 醫(yī)療機構(gòu)如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生 營利性醫(yī)療機構(gòu)如何納稅 各種傷殘評定標準(2018年) 醫(yī)療事故找誰打官司,怎么走司法程序 醫(yī)療期滿后的假期屬于什么假 醫(yī)療過錯認定的環(huán)節(jié)要注意哪些因素 工傷醫(yī)療費公司最高可以報銷多少 哪些項目不屬于醫(yī)療損害賠償范圍 醫(yī)療事故責任人應該承擔哪些責任 醫(yī)療損害責任中的歸責原則是什么 醫(yī)療糾紛調(diào)解患方申請書（2018最新） 保險公司有沒有義務先墊付醫(yī)療費 不構(gòu)成醫(yī)療事故院方是否該承擔賠償責任 醫(yī)療糾紛訴訟的訴訟時效怎么確定 2018醫(yī)療事故鑒定需要準備哪些材料,哪些材料必須準備 2018醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書（2018最新）有法律效力嗎,需要注意什么 醫(yī)療損害賠償法律依據(jù)是什么 醫(yī)療事故糾紛的起訴期限是多長 醫(yī)療鑒定的時間期限是多久 患者有權(quán)復印病歷資料有哪些內(nèi)容 衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛處理程序是什么樣子的 醫(yī)療卡今年交明年什么時候可以用 醫(yī)療過錯百分之十責任應該賠償哪些 此案例給予我們的教訓是：應早一點向病人及家屬交待治療的問題；而更重要的是對于一個已經(jīng)瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。引發(fā)糾紛的原因在于：進行此項治療前的半個小時才向患者及家屬交待治療的意義，突發(fā)的事件使家屬不能予以理解。當穿刺抽血僅僅10ml左右，病人突然出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。否則，一味地強調(diào)為病人保密原則，將可能是一種不道德的行為。之所以如此，就在于它是維護病人利益和尊重病人隱權(quán)和需要，也是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的必要條件。在本廠醫(yī)院被確認患有乙型肝炎后，他請醫(yī)生不要將診斷結(jié)果告訴別人。醫(yī)德要求醫(yī)務人員以高度認真負責的態(tài)度去對待醫(yī)療工作，嚴格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全心全意為人民服務，克服對病員漠不關(guān)心、馬馬虎虎的工作態(tài)度，使醫(yī)務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的基礎上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫(yī)療效果而且還可以避免事故和糾紛的發(fā)生。醫(yī)德差的情況，盡管醫(yī)務界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫(yī)、護工作中仍普遍存在，它是構(gòu)成醫(yī)療糾紛最常見的原因。從醫(yī)療上分析，實際上病人生癌與醫(yī)生的服務態(tài)度無因果關(guān)系，但是因醫(yī)生服務態(tài)度不好，說話不留余地，以致使醫(yī)生陷于受譴責的被動地位。有的病人因患慢性肝炎后來果真并發(fā)了肝癌。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)學知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。（2）病人或家屬在訴說病情時，總希望醫(yī)生全神貫注，細心傾聽病情，以取得理想的治療效果。病人出于無奈只好去看門診。 起訴離婚對方不出庭怎么辦 離婚起訴材料及程序 債有什么成立要件 第二起訴離婚法院會通知嗎 哪些財產(chǎn)不屬于遺產(chǎn)的范圍 沒有遺囑怎么分配遺產(chǎn) 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6）其他。原告（指患方）勝訴必須同時具備的四個條件 1）有明確的損害后果； 2）醫(yī)療行為存在過錯；3）醫(yī)療過錯與損害后果之間存在因果關(guān)系； 4）在訴訟時效內(nèi)。第一篇：醫(yī)療糾紛訴訟 遇到醫(yī)療糾紛問題？贏了網(wǎng)律師為你免費解惑！訪問醫(yī)療糾紛訴訟第一部分：一審訴訟案件絕大部分醫(yī)療糾紛案件是在一審了結(jié)的，可以說一審程序是訴訟程序的核心部分，醫(yī)患雙方均應當將主要精力集中在一審訴訟的各個環(huán)節(jié)中。原告起訴時應當交納的費用1）訴訟費：根據(jù)原告起訴標的大小而不同；2）律師費：依據(jù)原告與律師簽訂的《聘請律師合同》確定。證明醫(yī)療行為是否存在過錯及過錯與損害后果之間是否存在因果 關(guān)系的途經(jīng)1）法院根據(jù)審理直接認定； 2）通過醫(yī)療事故鑒定； 3）通過司法鑒定。1訴訟中的舉證期限1）法院的舉證通知書確定了舉證期限； 2）舉證一般在法院開庭前完成，特殊情況除外。上訴請求1）不得增加新的訴訟請求；2）增加訴訟請求的，法院可以調(diào)解，調(diào)解不成的，不予審理； 3）二審反訴的，法院可以調(diào)解，調(diào)解不成的，不予審理； 4）新增的獨立請求或反訴當事人可以另案起訴。2）二年為不變期間，自判決、裁定發(fā)生法律效力次日起計算。 房屋已經(jīng)贈與兒子,父親再賣房構(gòu)成合同的法律法規(guī)規(guī)定(2018)是什么樣子的 辦理協(xié)議離婚的機關(guān)有哪些 DNA親子鑒定原理是什么 訴訟離婚手續(xù)的程序有哪些 結(jié)婚多少年房子屬于共同財產(chǎn) 女方懷孕家暴起訴離婚可以嗎 二次離婚起訴書書寫格式 婚前財產(chǎn)分割約定有怎樣的效力 自己寫的離婚協(xié)議書（2018最新）有法律效益嗎 分居離婚的條件有哪些 婚外情取證要注意什么 夫妻兩人分居多久視為離婚 戶籍證明可以辦理離婚證嗎 代位繼承的適用條件是什么 拿上雙方簽字離婚協(xié)議書（2018最新）就能領(lǐng)離婚證了是嗎 沒領(lǐng)結(jié)婚證但有孩子了,可是現(xiàn)在離婚了小孩歸誰 結(jié)婚兩個月離婚彩禮怎么辦 立遺囑的條件有哪些,立遺囑要滿足什么條件 離婚訴訟立案后多久開庭 分居兩年后婚姻關(guān)系是否自動解除 例如，病人來看急診，有的當班護士不問病情，不作預檢，貪圖自己工作方便借口推托說急診很忙”，叫病人掛號去看門診。再如病人患急性闌尾炎并發(fā)穿孔，術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，此時有的病家就會指控醫(yī)務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。曾見報導因未聽家屬主訴，出現(xiàn)妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術(shù)后引起創(chuàng)面不愈合等情況。在醫(yī)療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。其心情應該理解。如果病情惡化，或在用藥過程中發(fā)生了嚴重的反應，搶救不及時或搶救中主師不在場，或者沒趕上搶救的最佳時機，病人發(fā)生了死亡，挽救、希望、遺憾等各種心理因素，也會因此而反目譴責醫(yī)生。提高醫(yī)務人員的業(yè)務能力，關(guān)鍵在于不斷學習理論業(yè)務和練好基本功?；颊邉⒛?，男，22歲，工人。從《希波克拉底誓言》凡我所見所聞，無論有無業(yè)務關(guān)系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密”的信條，到現(xiàn)代《醫(yī)學倫理學日內(nèi)瓦協(xié)議法》凡是信托于我的均予以尊重”的規(guī)定，都把為病人保密視為一條重要的醫(yī)德規(guī)范。我們認為，當病人需要合理時，即病人的隱私不涉及他人和社會的利益時，醫(yī)務人員應無條件地堅持為病人保密的原則；當病