【正文】 。治療有效的藥物主要有碳青霉烯類(亞胺培南)和第四代頭(頭孢吡肟、頭孢匹羅)以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素?？菇Y(jié)核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平?！?，過高或過低的pH值會(huì)影響藥物效能。抑菌圈的大小可以反映待檢菌對(duì)測(cè)定藥物的敏感程度，與該藥對(duì)待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負(fù)相關(guān)，即抑菌圈愈大，MIC愈小?！舸蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗生素是抑菌劑。分為短效（土霉素、四環(huán)素）、中效（地美環(huán)素、美他環(huán)素）和長(zhǎng)效（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。（四）大環(huán)內(nèi)酯類作用機(jī)制：可逆結(jié)合細(xì)菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成和肽鏈延伸；種類：國內(nèi)常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。種類：①鏈霉菌屬：如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素；②小單胞菌屬：如慶大霉素、福提霉素；③半合成氨基苷類：阿米卡星、奈替米星、地貝卡星等，氨基苷類抗菌藥物對(duì)需氧G桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)G+球菌有一定的活性?！舛舅爻Ｓ皿w內(nèi)及體外毒力試驗(yàn)檢測(cè)，也用ELISA法測(cè)定。O/129抑菌試驗(yàn)：O/129抑菌試驗(yàn)為藥敏試驗(yàn)，0／129（二氨基喋啶）對(duì)弧菌屬細(xì)菌有抑制作用，而對(duì)氣單胞菌屬細(xì)菌無抑制作用。若仍不產(chǎn)生紅色，表示試驗(yàn)為假陰性。DNA酶試驗(yàn)：細(xì)菌產(chǎn)生DNA酶分解DNA，是菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽性。苯丙氨酸脫氨酶的陽性結(jié)果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽性結(jié)果為培養(yǎng)基從黃色變?yōu)樽仙Ｖ饕糜谀c桿菌科中屬及種的鑒別。七葉苷水解試驗(yàn)主要用于D族鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者為陽性（黑色）。四、細(xì)菌生化鑒定技術(shù)（一）碳水化合物代謝試驗(yàn)碳水化合物代謝試驗(yàn)包括：糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗(yàn)、葡萄糖氧化/發(fā)酵試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)（MR）、VP試驗(yàn)、β半乳糖苷酶試驗(yàn)（ONPG）、七葉苷水解試驗(yàn)。1特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細(xì)菌L型培養(yǎng)基。1鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅美藍(lán)瓊脂和動(dòng)力吲哚尿素（MIU）等培養(yǎng)基。如產(chǎn)氣莢膜梭菌。1血瓊脂上的溶血現(xiàn)象：α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀。斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應(yīng)。制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。三、細(xì)菌接種與培養(yǎng)技術(shù)液體培養(yǎng)基是在肉浸液中加入1%%NaCl，蛋白胨的作用為提供細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖所需的氮源。臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌等。結(jié)果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。第四章細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)常見考點(diǎn)一、細(xì)菌染色標(biāo)本鏡檢▲染色標(biāo)本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長(zhǎng)繁殖。（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽性菌產(chǎn)生；②具有菌種特異性；③毒性作用強(qiáng)；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變?yōu)轭惗舅?，可刺激幾天產(chǎn)生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質(zhì)，易被酸及蛋白水解酶滅活。（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。（2）膠原酶：分解細(xì)胞外基質(zhì)的膠原蛋白。質(zhì)粒也是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。（6）酶活性變異（7）生化特性的變異細(xì)菌的R質(zhì)粒是耐藥質(zhì)粒，可通過細(xì)菌間的接合或通過噬菌體進(jìn)行傳遞。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（HO變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。（7）紫外線殺菌的主要機(jī)制是干擾DNA的復(fù)制。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或者其他操作對(duì)象的方法稱為無菌操作。細(xì)菌的控制：（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細(xì)菌芽胞的方法。③穩(wěn)定期：細(xì)菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。（3）細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為四個(gè)時(shí)期：①遲緩期：適應(yīng)階段，此階段細(xì)菌幾乎不繁殖。③厭氧菌：必須在無氧的環(huán)境中才能生長(zhǎng)。（2）合適的pH：～，有個(gè)別例外，～、～。二、細(xì)菌的生理細(xì)菌的基本化學(xué)組成：水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂類、核酸（細(xì)菌含有RNA和DNA兩種核酸）。▲細(xì)菌L型即為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。帶有性菌毛的細(xì)菌稱為F+菌或雄性菌，無菌毛的細(xì)菌稱為F菌或雌性菌。（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)鞭毛：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。中介體：又稱中間體，是細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成的管狀囊狀結(jié)構(gòu)。外膜層是革蘭陰性菌特細(xì)胞壁的特殊成分，從外向內(nèi)依次是脂多糖、脂質(zhì)雙層、脂蛋白。細(xì)菌的基本形態(tài)有三類：球菌、桿菌、螺形菌。1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。如細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。目前國際上普遍采用的分類系統(tǒng)是伯杰分類系統(tǒng)。緒論一、微生物的分類及命名微生物的分類等級(jí)為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。（2）原核細(xì)胞型微生物：此類微生物由單細(xì)胞組成，細(xì)胞核分化程度低，無核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細(xì)胞器。每種細(xì)菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細(xì)菌分類的一個(gè)重要依據(jù)。法國科學(xué)家巴斯德被稱為“微生物學(xué)之父”。第二章細(xì)菌的基本性狀常見考點(diǎn)一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）細(xì)菌的大小和形態(tài)細(xì)菌個(gè)體微小，通常以微米作為測(cè)量單位。磷壁酸是革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的結(jié)構(gòu)，壁磷壁酸為革蘭陽性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。革蘭陽性菌細(xì)胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。F質(zhì)?？刂菩跃漠a(chǎn)生、R質(zhì)粒與細(xì)菌的耐藥性有關(guān)。僅少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長(zhǎng)且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質(zhì)的通道。芽胞：主要為革蘭陽性桿菌在一定條件下細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)濃縮脫水而形成的一個(gè)遮光性很強(qiáng)、具有多層膜狀結(jié)構(gòu)、通透性很低的圓形或卵圓形小體。細(xì)菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的主要條件有：（1）充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子。②微需氧菌：在5%～6%的低氧環(huán)境中才能生長(zhǎng)。（2）大多數(shù)細(xì)菌20～30分鐘繁殖一代，結(jié)核需要18～20小時(shí)才繁殖一代。一般約8～18小時(shí)。▲我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)是：1ml水中的細(xì)菌總數(shù)不超過100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。（4）無菌和無菌操作：無菌是指沒有活的微生物存在。（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。細(xì)菌常見的變異現(xiàn)象：（1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異：如細(xì)菌L型。（4）抗原變異（5）耐藥性變異：細(xì)菌對(duì)某種藥物從敏感變?yōu)椴幻舾?。?）轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，導(dǎo)致受體菌基因改變的過程。細(xì)菌的主要遺傳物質(zhì)是染色體，為一條環(huán)狀閉合的雙螺旋DNA。細(xì)菌分泌的侵襲性酶類主要有：（1）透明質(zhì)酸酶：分解結(jié)締組織的透明質(zhì)