20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-鎮(zhèn)痛藥-全文預(yù)覽
【正文】 頁。,可待因（Codeine）,【特點(diǎn)】 1. 在體內(nèi)脫甲基轉(zhuǎn)化為嗎啡后才產(chǎn)生作用； 2. 鎮(zhèn)痛(zh232。,【禁忌癥】 分娩止痛及哺乳婦女、支氣管哮喘及肺心病患者（因收縮支氣管及抑制(y236。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。,第十九頁，共三十一頁。如應(yīng)用美沙酮或二氫埃托啡兩種藥物序貫交替使用。n)的有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、嗜睡、體位性低血壓；,第十八頁，共三十一頁。,3.用于消耗性腹瀉，選用(xuǎny242。ochuǎn)（左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： iv 嗎啡。nɡ)應(yīng)用】,l.各種急性(j237。 (2)升高顱內(nèi)壓：因抑制呼吸，引起CO2蓄積而致腦血管擴(kuò)張。tā)：收縮平滑肌(支氣管、膀胱括約肌)；導(dǎo)致支哮、尿潴留。,（2）收縮膽道平滑?。耗懙缞W狄氏括約肌收縮，膽道排空(p225。 (2) 抑制消化液的分泌，使食物消化延緩。,第十三頁，共三十一頁。,(4)其他 ①縮瞳：針尖樣瞳孔為嗎啡中毒特征。)呼吸 機(jī)理: ①直接抑制呼吸中樞；②降低呼吸中樞對CO2的敏感性。 shāo)在疼痛刺激時(shí)釋放P物質(zhì)，從而阻止痛覺沖動(dòng)傳入腦內(nèi)。,圖152 含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛 含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽，后者可與感覺神經(jīng)末梢(sh233。 ③ 多次用藥產(chǎn)生欣快感。,【藥理作用】,1．中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,【體內(nèi)(tǐ n232。激動(dòng)后可產(chǎn)生不同的效應(yīng)(xi224。 從腦內(nèi)分離出兩種五肽，即腦啡肽（甲硫氨和亮氨酸 ）、內(nèi)啡肽，稱為內(nèi)源性阿片樣肽，具抗痛系統(tǒng)作用。y242。,第七頁，共三十一頁。)】,【化學(xué)(hu224。,1. A環(huán)3位上的OH被甲基取代，則鎮(zhèn)痛作用減弱(jiǎnru242。uyyǒu)平滑肌松弛作用。,第五頁，共三十一頁。)分類：,（1）阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡； （2）人工合成(r233。 ②疼痛的部位是診斷疾病的主要依據(jù)，對診斷不明確的病不要濫用鎮(zhèn)痛藥。ng)：,疼痛是一種復(fù)雜(f249。,痛和鎮(zhèn)痛(zh232。,第二頁，共三十一頁。y242。1. 定義:是作用于CNS，通過(tōnggu242。,2.鎮(zhèn)痛作用(zu242。jiā)
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