20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六篇-擬膽堿藥-全文預(yù)覽
【正文】 及瞳孔縮小。n)、抽搐→麻痹。ng d 呼吸困難：支氣管收縮、分泌↑、肺水腫等。)途徑】 胃腸道 呼吸道 皮膚 粘膜,第三十七頁，共五十頁。 （2）化學(xué)武器：沙林、塔朋、梭曼等war gases。nxiāng)堿治療青光眼的區(qū)別,第三十五頁，共五十頁。,可逆性抑制膽堿酯酶——Ach蓄積(x249。nɡ),各種生理、病理或藥物因素，如新斯的明過量、有機磷農(nóng)藥中毒等原因，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處蓄積過多，持續(xù)作用于乙酰膽堿受體，使突觸后膜持續(xù)去極化，復(fù)極過程(gu242。〃li224。nzhě),第三十一頁，共五十頁。（4）頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。n shēn)骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。這是一種自身免疫性疾病。nɡ)應(yīng)用】,1. 重癥肌無力；（骨骼肌興奮） 2. 術(shù)后腹氣脹、尿潴留；（胃腸膀胱平滑肌興奮） 3. 陣發(fā)性室上性心動過速；（心臟(xīnz224。ng)。,【藥理作用】,對骨骼肌的興奮作用最強 抑制AChE 直接(zh237。,新斯的明,【作用(zu242。)分類,易逆性抗AChE藥 難逆性抗AChE藥,第二十四頁，共五十頁。jiāng) AChE通過下列三個步驟水解ACh： ACh+ AChE→復(fù)合物 復(fù)合物(裂解)→膽堿+乙?；疉ChE 乙酰化AChE(水解分離)→乙酸+ AChE,第二十三頁，共五十頁。,N膽堿受體激動(jīd242?？捎冒⑼衅穼埂?【不良反應(yīng)及注意事項】,眼科局部(jn chu225。,對腺體的作用 較大劑量使腺體分泌(fēnm236。nd224。,第十五頁，共五十頁。j236。n)瞳孔括約肌上的M受體， 使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。ng)更為明顯。y242。nxiāng)屬植物中提取的生物堿，為叔胺類化合物， 其水溶液穩(wěn)定。n) 全部植物神經(jīng)節(jié)興奮；嗜鉻細(xì)胞的NN受體興奮→腎上腺素釋放 1）胃腸、膀胱平滑肌興奮，腺體分泌增加 2）心臟興奮，小血管收縮，血壓升高。n)、呼吸道腺體、 消化道腺體等。njīng)突出前膜M受體，NA釋放減少） 5)縮短心房不應(yīng)期,第七頁，共五十頁。,乙酰膽堿,第五頁，共五十頁。ng)藥 2.N膽堿受體激動藥 3.M膽堿受體阻斷藥 4.N膽堿受體阻斷藥,第二頁，共五十頁。,擬膽堿(dǎn jiǎn)藥、抗膽堿(dǎn jiǎn)藥,1.M膽堿受體激動(jīd242。,一、膽堿(dǎn jiǎn)酯類（choline esters）,乙酰膽堿（ACh， Acetylcholine ） 內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)，M樣作用、N樣作用； 極易被體內(nèi)AChE（膽堿酯酶）水解； 不易進入中樞(zhōngshū)，外周給藥很少產(chǎn)生中樞(zhōngshū)作用； 作用廣泛，選擇性差，無臨床實用價值（工具藥）,第四頁，共五十頁。,2)心率減慢（負(fù)性頻率） 3)傳導(dǎo)減慢：房室結(jié)、浦氏f的ERP
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