20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八九章抗膽堿藥-全文預(yù)覽
【正文】 時間較短，但調(diào)節(jié)麻痹作用不如阿托品完全，用于擴瞳、驗光配鏡和眼底檢查。,第二節(jié) 合成、半合成衍生物 阿托品能特異性地阻斷(zǔ du224。n)，與苯海拉明合用有增效作用，預(yù)防性用藥效果較好，也可用于妊娠或放射病所致嘔吐 ?中樞抗膽堿作用，常用于帕金森病，可緩解流涎、震顫和肌肉強直癥狀。 ?抑制腺體分泌、擴瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用強于阿托品，對心血管系統(tǒng)及平滑肌作用弱。)，臨床用于治療感染中毒性休克。 ?抑制唾液分泌和擴瞳作用僅為阿托品的1/20～1/10 ?不易透過血腦屏障，中樞興奮作用較弱。n nɑn)）、青光眼、高熱、心率加快患者禁用。可用地西泮或小量(xiǎoli224。 ④慢性心功能不全、甲亢慎用。zh236。 hu)、擴瞳、心悸、高熱、眩暈、排尿困難、便秘等，停藥后可逐漸消失，無需特殊處理。但休克伴有高熱或心率過速時禁用。劑量過大時可致心率加快，心肌耗氧量增加，出現(xiàn)室顫的危險。)阿托品擴瞳作用持續(xù)時間1～2周，調(diào)節(jié)麻痹作用維持2～3 天，視力恢復(fù)較慢，已逐漸被作用較短的后馬托品等取代。擴瞳作用使虹膜退向外緣可防止虹膜與晶狀體的粘連，常與縮瞳藥毛果蕓香堿交替應(yīng)用。zhǐ)腺體分泌 防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎，常用于全身麻醉前給藥。,第十七頁，共三十八頁。 ?阿托品的擴張血管作用與抗膽堿作用無關(guān)，可能與直接擴張血管或抑制汗腺分泌引起的代償性散熱反應(yīng)有關(guān)。,第十五頁，共三十八頁。,4.興奮心臟： ?（1）治療量阻斷了節(jié)后副交感神經(jīng)元上的突觸前膜M1R，減弱了突觸中Ach對遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋抑制作用，使Ach的釋放增加，心率短暫減慢。 對括約肌的松弛作用，主要取決于平滑肌的功能狀態(tài)(zhu224。,第十二頁，共三十八頁。,2．對眼睛的作用(zu242。,1．抑制腺體分泌 阻斷M 受體。,?阿托品能競爭性阻斷各種M 膽堿受體亞型，大劑量(j236。)吸收快，達血藥峰濃度需1h，t1/2 為4h，作用維持為3～4h。 【體內(nèi)過程】 【藥理作用】 【臨床應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】 【應(yīng)用注意】 【中毒(zh242。,一、天然生物堿 【來源與化學(xué)】 阿托品類生物堿從茄科植物顛茄(diān qi233。,顛茄(diān qi233。ng)及 不良反應(yīng)。ch233。 y224。o),第三頁，共三十八頁。) 禁忌證 －其他藥物：山莨菪堿、東莨菪堿,內(nèi)容提要(n232。 ?N2 膽堿受體阻滯藥，又稱骨骼肌松弛藥，主要用作麻醉輔助藥，如琥珀酰膽堿。ng 233。,抗膽堿藥（anticholinergic drugs）是一類能與ACh 或擬膽堿藥競爭膽堿受體，妨礙ACh或擬膽堿藥與受體的結(jié)合，從而(c243。 ?N1 膽堿受體阻滯藥，又稱神經(jīng)節(jié)阻滯藥，降壓作用強大，如美加明。ng d y224。nɡ t237。ng)、半合成(h233。ngy242。,第五頁，共三十八頁。ng),第一節(jié) 阿托品和阿托品類生物堿,第六頁，共三十八頁。,阿托品（atropine） 為托品酸和莨菪堿形成的酯，臨床用其經(jīng)化學(xué)提取獲得的消旋莨菪堿（dlhyoscyamine）。,?口服(kǒuf,第九頁，共三十八頁
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