【正文】 首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評(píng)估造口活力并通知醫(yī)生；（2）造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；（4）造口狹窄：不嚴(yán)重者應(yīng)定期擴(kuò)肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留25分鐘，每天一次或每周23次；情況嚴(yán)重者需手術(shù)治療。（5）疼痛的護(hù)理：確定無(wú)腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時(shí)做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護(hù)理，以增加患者的舒適感。內(nèi)堵法的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意觀察有無(wú)因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。13．簡(jiǎn)述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。12．簡(jiǎn)述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。11．簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。10．腎損傷病人保守治療期間護(hù)理。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。；將胃內(nèi)容物吸凈。參考答案：教材第22頁(yè)。拔管前先行夾管實(shí)驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。下床前戴好圍腰，下床時(shí)要側(cè)起側(cè)臥。（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。答：（1）定時(shí)觀察生命體征變化。指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可拔管。（2）保持通暢、有效引流。（2）掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（%）；禁止靜脈推注氯化鉀。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過伸位114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。目前最重關(guān)鍵的治療原則是A及時(shí)使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時(shí)補(bǔ)充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30176。：膀胱與附近器官想通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。進(jìn)食30分鐘后，大量液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過速、大汗淋漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。是外科臨床中最常見的缺水類型。才開始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性第247頁(yè)。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤(rùn)腹壁或蔓延到腹后壁，不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。13．進(jìn)行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)?？勺鳛楹粑鼨C(jī)脫機(jī)的手段。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁(yè)。高鉀血癥：。，平均為______。通過外請(qǐng)老師講課等形式逐步提高科內(nèi)人員科研課題意識(shí)，爭(zhēng)取明年兩病區(qū)能爭(zhēng)取申報(bào)科研課題各一項(xiàng)?？蒲兴降拖?。外科病區(qū)劉美虹區(qū)級(jí)科研課題《舒適護(hù)理在老年手術(shù)病人中的研究》按計(jì)劃進(jìn)行中。以良好的成績(jī)順利通過護(hù)理部組織的“三基”理論考以及相關(guān)操作考核，今年下半年護(hù)理部的三基理論考核，我科劉美虹、徐丹麗優(yōu)異成績(jī)，受到護(hù)理部表彰。四、努力提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)每周兩次晨間提問，每月一次操作考核，每季度進(jìn)行一次“三基”知識(shí)理論考。今年我科接受市護(hù)理老師對(duì)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的檢查工作2次，每一次的檢查對(duì)我們的護(hù)理工作都是一次提高，在不斷的檢查和護(hù)理部的有效督查下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的流程更趨合理，護(hù)士長(zhǎng)的管理理念更拓新，責(zé)任護(hù)士工作思路更清晰，護(hù)理措施落實(shí)更加完善，科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在穩(wěn)步提升。每月推出細(xì)節(jié)服務(wù)，例如：床尾的搖柄貼上相應(yīng)“床頭”“床尾”的標(biāo)志，方便患者根據(jù)需要使用；制作蝶形翻身單，方便患者翻身，預(yù)防壓瘡；中央空調(diào)開關(guān)上貼“空調(diào)的最低溫度為25攝氏度”標(biāo)識(shí)，以便患者舒適；在避光袋上貼上注意事項(xiàng)，便于患者理解等等，一系列的服務(wù)措施得到了患者和家屬們的肯定和贊許，每月的病區(qū)滿意度測(cè)評(píng)均保持在99%以上。認(rèn)真做好新職工實(shí)習(xí)生的帶教工作，老職工在完成本職工作外，傳授自己的工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)糾正新職工不良的工作習(xí)慣?，F(xiàn)將2015年外科的護(hù)理工作情況匯報(bào)如下：一、重視質(zhì)量安全管理切實(shí)落實(shí)年初布置的各項(xiàng)工作計(jì)劃，重視質(zhì)量安全，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)全程參與每月每周的質(zhì)量安全檢查。病區(qū)的三基理論還未人人達(dá)標(biāo)。按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行科內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。出科前進(jìn)行理論及操作考核，聽取同學(xué)們教學(xué)的意見,不斷糾正教學(xué)形式，更好的完成了教學(xué)任務(wù)。使用了各種安全警示標(biāo)識(shí)，并重視安全教育?？剖颐吭陆M織護(hù)士學(xué)習(xí)、演練一項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證?？剖颐吭陆M織1次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問題加以討論分析并提出整改意見。科室護(hù)士站門口設(shè)立一臺(tái)廣告機(jī)，將科室業(yè)務(wù)亮點(diǎn)、相關(guān)新技術(shù)、名醫(yī)介紹、健康宣教等一一向患者介紹，配上生動(dòng)的圖片及音樂，與傳統(tǒng)的宣傳圖、海報(bào)相比，讓患者有耳目一新的感覺?？剖医⒘宋⑿殴娞?hào)及廣告機(jī)。在完成臨床護(hù)理工作外，注重康復(fù)護(hù)理評(píng)估，科室運(yùn)用加速康復(fù)外科理念，其核心是通過一系列圍手術(shù)期處理措施盡力降低手術(shù)治療對(duì)病人引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速病人的康復(fù)。做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)新入院的護(hù)士及低年資的護(hù)士的培養(yǎng)教育。在期中考后的教學(xué)中，我會(huì)把我制訂的措施與對(duì)策一一落實(shí)，把每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容一一擊破，同時(shí)我也要不斷地改進(jìn)自己的教學(xué)，充分利用課堂時(shí)間，提高課堂效率，爭(zhēng)取在以后的每次考試中我們班的成績(jī)都能得到提升！第二篇：2017外科護(hù)理總結(jié)2017年外科護(hù)理工作總結(jié)2017年全科護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合，較好的完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、組織學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。教師抽查情況，對(duì)學(xué)生訂正好的作業(yè)可以抽題再發(fā)問，若學(xué)生回答不出來(lái)，則是訂正時(shí)組長(zhǎng)沒有負(fù)責(zé)好，予以批評(píng)。把握新教材中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，切實(shí)把教學(xué)內(nèi)容清晰地表現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生去理解體會(huì)吸收下來(lái)。學(xué)生只是滿足于“我訂正好了”這個(gè)層面，他們不會(huì)主動(dòng)地去思考“我為什么做錯(cuò)了？那么正確的答案到底該怎么得到？”而教師本身也沒有對(duì)這個(gè)問題引起重視，這導(dǎo)致了一些相似的題目學(xué)生依然做錯(cuò)。對(duì)學(xué)生可能犯的一些錯(cuò)誤有列出注意點(diǎn)，來(lái)讓學(xué)生引起重視。喜的是這次學(xué)生考的還不錯(cuò)，基礎(chǔ)題做得不錯(cuò)，高分段也是不錯(cuò)的。看著自己學(xué)生的成績(jī)，真是喜憂參半。教與學(xué)方面問題分析: 1．教學(xué)方面的分析成功之處：復(fù)習(xí)時(shí)集體備課，基本知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)比較全面，對(duì)習(xí)題精心挑選，基本把所有知識(shí)點(diǎn)都有復(fù)習(xí)到了。（2）在教學(xué)中對(duì)概念的教授還是沒有深入，學(xué)生會(huì)把一些簡(jiǎn)單的題目做對(duì)了，就以為教會(huì)了，忽視了學(xué)生對(duì)概念內(nèi)涵的深入理解（3）在平時(shí)作業(yè)的訂正中，效率很低。學(xué)生的答題情況比較好。這道題很靈活,占很高的分值，主要是測(cè)試學(xué)生的能力，也可以很直觀的反應(yīng)出整個(gè)班的層次，學(xué)生主要是在這道題拉開分距改進(jìn)措施與對(duì)策:（1）在平時(shí)的備課中多花心思，備課也備人，把課堂的效率提高。（3）對(duì)作業(yè)的訂正采取分組形式，部分成績(jī)較好學(xué)習(xí)主動(dòng)性較高的學(xué)生當(dāng)組長(zhǎng)，作業(yè)批好發(fā)下去后，幾個(gè)組長(zhǎng)的作業(yè)訂正由教師批改，批改的同時(shí)提出訂正要求，讓組長(zhǎng)把自己負(fù)責(zé)的同學(xué)切實(shí)負(fù)責(zé)好，達(dá)到訂正的效果。一個(gè)階段的知識(shí)教授完后，進(jìn)行一次總的專門的復(fù)習(xí)。組織對(duì)護(hù)理人員三基理論、操作考試各12次，合格率100%。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士進(jìn)行本科學(xué)歷的繼續(xù)教育。護(hù)士責(zé)任分工將病人分工到護(hù)，責(zé)任到人，全面負(fù)責(zé)病人 的一切，包括病人的治療、護(hù)理、費(fèi)用、病歷、心理、健康教育等。病區(qū)患者繳費(fèi)不用再去門診排隊(duì)，大大的簡(jiǎn)化了流程和節(jié)約了時(shí)間。使患者不受時(shí)間和空間的限制，利用閑暇時(shí)間了解科室信息。充分發(fā)揮小組的作用，每周隨機(jī)人員存立質(zhì)控小組，按護(hù)士長(zhǎng)制定好的病區(qū)十項(xiàng)質(zhì)量檢查內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)最后評(píng)分最后一名，予以罰款處理，大大的提高了護(hù)士自覺管理病區(qū)的作用。四、提高護(hù)理質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)毒麻藥品、高危藥品的管理，班班交接。進(jìn)行多次的小講課，使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識(shí)及護(hù)理臨床實(shí)踐操作等工作。加強(qiáng)多叢耐藥菌病人的隔離工作，科內(nèi)無(wú)一例交叉感染現(xiàn)象。八、存在的問題科室年輕人居多，應(yīng)多組織年輕人外出學(xué)習(xí)。珙縣中醫(yī)院外科2018年1月5日第三篇：2015大外科護(hù)理總結(jié)齊心協(xié)力共進(jìn)步 優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯成效——2015年外科護(hù)理工作總結(jié)2015年外科在護(hù)理部的有力帶領(lǐng)下，加強(qiáng)質(zhì)量督查，重視安全管理，齊心協(xié)力，較好地完成了護(hù)理部制定的各項(xiàng)工作，科室在服務(wù)質(zhì)量以及整體素質(zhì)方面得到了較高的提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作也彰顯成效，科室各項(xiàng)工作均得到了扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)。加強(qiáng)關(guān)鍵流程