20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-抗癲癇藥與抗驚厥藥-全文預(yù)覽
【正文】 緩慢靜注氯化鈣、葡萄糖酸鈣，對抗Mg2+作用。,第十九頁，共三十八頁。 3.抑制心血管系統(tǒng)。,第十八頁，共三十八頁。,第三節(jié) 抗驚厥藥,一、驚厥 各種原因引起的中樞神經(jīng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)(biǎoxi224。)不良反應(yīng)； 3. 堅持長期用藥，不可隨意停藥；過渡換 藥；減藥要緩慢； 4. 注意不良反應(yīng)； 5. 致畸。,第十五頁，共三十八頁。對 Absence療效優(yōu)于乙琥胺。 胃腸道；CNS癥狀(有神經(jīng)病史者慎用) 偶 見粒細(xì)胞減少、再障。,乙琥胺 （ ethosuximide） 1. 抑制(y236。但中樞抑制作用 明顯，不 作為首選藥。o)神經(jīng)痛,3. 抗躁狂抑郁癥,4. 不良反應(yīng),眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、共濟(jì)失 調(diào)，手指震顫等；骨髓抑制、肝損害。li225。,phenytoin sodium,卡馬西平、 奎尼丁、美西律、 口服(kǒuf)、血小板減少、再障、肝損害。nɡ)反應(yīng) Iv.過快→心律失常，血壓↓；傳導(dǎo)阻 滯。并注意藥物相互作用。,2. 分布 脂溶性高，易透過血腦屏障， 腦中濃度(n243。sh232。 2. 中樞疼痛綜合征 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛。,（二）藥理作用及臨床應(yīng)用(y236。+通道(L、N型)，Ca178。s224。o)策略：,藥物治療目的：,第五頁，共三十八頁。ngch225。i)（Classification of epilepsy）,全 身性發(fā)作(fāzu242。o)， 表現(xiàn) 突發(fā)、短暫的運動、感覺或精神異常； 特征 腦局部神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻率放電， 并向周圍正常組織擴(kuò)散。,一、癲癇 （epilepsy） 癲癇 慢性、反復(fù)性、突然發(fā)作性大腦機(jī)能失調(diào)(shīti225。,二、分類(fēn l232。,作用于病灶神經(jīng)元，減少異常放電 作用于病灶周圍正常(zh232。li225。nɡ)抗癲癇藥 苯妥英鈉（phenytoin sodium）,Phenytoin,（一）作用機(jī)制： 1.抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)（PTP） 2. 膜穩(wěn)定作用→阻止擴(kuò)散(ku242。 b. 阻斷Ca178。,第六頁，共三十八頁。 對小發(fā)作無效。,phenytoin sodium,（三）體內(nèi)過程: 1. 吸收 呈強(qiáng)堿性（pH=10.4），刺激性大，故不宜肌內(nèi)注射(zh249。血漿蛋白結(jié)合率 85％～90%。 3. 代謝 主要經(jīng)肝藥酶羥化代謝，具有“飽和代謝動力
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