20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺結節(jié)的診治進展-全文預覽
【正文】 24。,精確性95% 特異性92% 敏感性83% 假陰性(yīnx236。)良惡性的判斷亦無確定意義 CT和MRI很少使用，主要用于胸骨后甲狀腺結節(jié)，可以評價氣管受壓情況 PET可以區(qū)分良惡性，但是價格昂貴，一般單位無此設備，且不能替代活檢,第四十三頁，共七十八頁。ng)、位置及淋巴結腫大情況較有價值 不能確定結節(jié)的性質(zhì)，臨床上無須常規(guī)使用,第四十二頁，共七十八頁。,Tracheal Deviation,第四十一頁，共七十八頁。ng)甲狀腺腺瘤,Scintigraphy that was performed with the use of technetium99m–labeled pertechnetate shows suppression of extranodular uptake in thyroid tissue.,第三十九頁，共七十八頁。o),第三十七頁，共七十八頁。,第三十五頁，共七十八頁。,Papillary carcinoma in a 27yearold woman with a palpable mass. Sagittal view of the left lobe of the thyroid gland shows a large, solid mass containing psammomatous calcifications, suspicious for papillary carcinoma. Cytology of a fineneedle aspirate confirmed the diagnosis.,第三十一頁，共七十八頁。)暈環(huán)征 實體或低回聲 回聲異質(zhì)性 邊緣不規(guī)則 微鈣化 腺體外延伸,超聲下甲狀腺結節(jié)(ji233。ngzhǒng)（無血流）,第二十七頁，共七十八頁。,篩查及隨診 區(qū)分囊性和實性病變 限定甲狀腺穿刺的范圍和輔助(fǔzh249。ny,血清學指標(zhǐbiāo)降鈣素,有助于早期確診甲狀腺髓樣癌 不作為常規(guī)檢查(jiǎnch225。,血清學指標(zhǐbiāo)甲狀腺球蛋白(TG),各種原因?qū)е碌募谞钕俳Y節(jié)均可見TG升高 甲狀腺癌者TG水平與其他疾病并無顯著性差異。 ji233。,甲狀腺結節(jié)(ji233。ngzhu224。nɡ)可能性大,有橋本氏甲狀腺炎、良性甲狀腺結節(jié)或甲狀腺腫(jiǎ zhu224。,甲狀腺結節(jié)(ji233。n)并不敏感,TSH,FT3, FT4,如果(r)病人甲狀腺功能正常 功能自主性甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎或Graves病伴發(fā)甲狀腺結節(jié)時，病人血清TT4及TSH往往異常 少部分濾泡細胞甲狀腺癌患者亦可出現(xiàn)甲亢的血清學改變 若結節(jié)廣泛浸蝕甲狀腺，尤其患有甲狀腺癌時，病人可呈現(xiàn)出甲減的激素譜,第十四頁，共七十八頁。o) 包塊穿刺病理學檢查,第十三頁，共七十八頁。)的功能狀態(tài)與性質(zhì) 了解結節(jié)是否惡性病變,第十二頁，共七十八頁。,甲狀腺結節(jié)(ji233。bāo)癌(15%)，高峰3040歲，女性幾倍于男性 未分化癌(510%)，多見于老年或老年前期，男女發(fā)病相等 髓樣癌(＜10%)，男女發(fā)病相等 淋巴瘤(＜4%), 癌轉移 老年男性單結節(jié)要多考慮甲狀腺癌 兒童甲狀腺癌幾乎都是乳頭狀癌,甲狀腺癌,第九頁，共七十八頁。,Characteristics of thyroid incidentalomas in different age groups,武曉泓、陸曉婕、劉超等，甲狀腺偶發(fā)結節(jié)的臨床篩查及隨訪.中國實用內(nèi)科(n232。,甲狀腺結節(jié)(ji233。,江蘇地區(qū)(d236。 ji233。)的診治進展,第一頁，共七十八頁。江蘇省人民(r233。 ji233。)：36% 超聲發(fā)現(xiàn)非觸及：2060% 甲狀腺結節(jié)的惡性率：6%左右,甲狀腺結節(jié)(ji233。)而增加 性別：男女比可達到1:24 既往史：頭頸部有照射史者新結節(jié)以2%/年 遞增，1015年達高峰 檢查方法：超聲觸診；尸檢：50%（60歲） 飲食中碘含量：低碘區(qū)發(fā)病率高,影響(yǐngxiǎng)甲狀腺結節(jié)患病率的因素,第三頁，共七十八頁。 fǎnɡ).中國實用內(nèi)科雜志，2005；25（9）：823824,第五頁，共七十八頁。ngzhǒng) 高功能性甲狀腺腺瘤 甲狀腺腫瘤良性 甲狀腺癌：原發(fā)性、轉移性或浸潤性、淋巴瘤 甲狀腺囊腫：單純性或混合性囊腫 甲狀腺浸潤性病變 甲狀腺先天發(fā)育異常 其他：手術或放射性治療后可形成甲狀腺結節(jié),第六頁，共七十八頁。,占全部癌的1% 乳頭狀癌(65%)，高峰2030歲，女性幾倍于男性 濾泡細胞(x236。,第十一頁，共七十八頁。 ji233。ng)頸部包塊是否源于甲狀腺,觸診 B超 核素掃描(sǎomi225。ng)甲狀腺結節(jié)的功能狀態(tài),甲狀腺結節(jié)患者均應常規(guī)檢查甲狀腺激素譜和TSH 多數(shù)(duōsh249。ndu224。nɡ shǐ)及癥狀 體征 輔助檢查 血清學檢查 影像學檢查 病理細胞學檢查 試驗性治療（甲狀腺激素抑制性治療）,第十六頁，共七十八頁。nɡ x236。,年輕（70歲） 男性 兒童或青春期頸部外照射
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