20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺低分化癌病例討論一篇-全文預(yù)覽
【正文】 歲，女性(nǚx236。)癌,發(fā)病率、流行病學(xué)(li,甲狀腺低分化(fēnhu224。,1983年,日本的Sakamoto等最早提出“甲狀腺低分化癌”的概念,把具有實性、梁狀和/或硬化(y236。,甲狀腺低分化(fēnhu224。對于不能切除原發(fā)病灶而又未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，往往推薦姑息性放化療。)是唯一可能治愈的方法。,第十一頁，共二十六頁。高?；颊咧?，將 TSH 濃度降低到小于0.1mU/L 可以改善臨床結(jié)果，但同樣觀察到少量降低（次正常的 TSH）同樣可以改善。,第十頁，共二十六頁。 放射碘可殺傷殘余甲狀腺細(xì)胞或身體(shēntǐ)其他部位的隱匿微小腫瘤灶，作為一個聯(lián)合治療方法，放射碘的副作用包括增加腫瘤的患病率等使得這種治療曾經(jīng)受到質(zhì)疑。)評估，根據(jù) TNM 分期選擇放射碘治療或（和）TSH 抑制治療。)及放射碘治療,第八頁，共二十六頁。,甲狀腺癌TNM分期(fēn qī),T4a 中度(zhōnɡ d249。預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。早期即可發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，易侵犯周圍組織，如氣管、喉返神經(jīng)、食管等，還能經(jīng)血行發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 2. 濾泡狀腺癌 約占15%左右，中度惡性，有侵犯血管傾向，可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。,右頸部淋巴結(jié)穿刺活檢，病理：低分化癌,第四頁，共二十六頁。,病 史 介 紹,頸部CT示：甲狀腺密度不均(b249。,第三頁，共二十六頁。,第二頁，共二十六頁。)討論,第一頁，共二十六頁。ngl236。n)大小約3.9*3.2cm不均回聲團(tuán)，邊界欠清，周邊及內(nèi)部可見血流信號。 （右鎖骨上淋巴結(jié)）可見癌轉(zhuǎn)移。)右頸部一腫物，直徑約3cm大小。guǎn)旁溝多發(fā)淋巴結(jié)回聲異常。低度惡性，易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。發(fā)展(fāzhǎn)迅速，高度惡性。不同于其它三種癌，其來源于濾泡旁降鈣素(calcitonin)分泌細(xì)胞(C細(xì)胞)，并有家族遺傳傾向，因腫瘤分泌降鈣素，病人可出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣等典型表現(xiàn)。n)原發(fā)腫瘤 T1 腫瘤限于甲狀腺內(nèi)，最大直徑≤2㎝ T1a 腫瘤限于甲狀腺內(nèi)，最大直徑≤1㎝ T1b 腫瘤限于甲狀腺內(nèi)，最大
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