20xx年醫(yī)學(xué)專題—猝死病例討論概要-全文預(yù)覽
【正文】 性(j237。故高血壓患者應(yīng)積極有效地控制血壓，一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤診治時(shí)機(jī)。 壓迫癥狀： 發(fā)音嘶啞、吞咽困難、 呼吸困難、左側(cè)肺部感染等。ng)（ AD ）,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀： 輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可無癥狀，或被疼痛癥狀掩蓋(yǎng224。肋間 動(dòng)脈供血障礙嚴(yán)重者可有截癱。,重要臟器供血障礙(zh224。li232。,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。主動(dòng)脈夾層是因?yàn)橹鲃?dòng)脈內(nèi)膜破裂，主動(dòng)脈內(nèi)的血液在壓力的作用下經(jīng)內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈中層， 造成(z224。 遺傳性疾病 先天性主動(dòng)脈畸形 創(chuàng)傷 主動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng),第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。立即與急診行 主動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療。,主動(dòng)脈夾層（ AD ） 案例: 患者王某2月7日中午突然出現(xiàn)劇烈腹痛，輾轉(zhuǎn)于兩地多家醫(yī)院，被確診為主動(dòng)脈夾層，2月10日夜間到ⅹⅹ醫(yī)院時(shí)，已 經(jīng)出現(xiàn)神志欠清、腹脹、右下肢血供障礙 等癥狀，生命垂危。根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)(xiāngguān)檢查結(jié)果，仍不能明確死亡原因，死亡診斷為猝死。 yā b236。該患者上腹部CT并不支持以上二者診斷。,2.腹痛 a.急性胰腺炎，有持續(xù)性上腹痛，發(fā)病六小時(shí)以后血尿淀粉酶可升高，上腹部CT可見胰腺滲出，少數(shù)重癥胰腺炎有死亡可能。ng)，不排除急性心肌梗死可能。x236。)記錄,患者于21：50分左右突然昏迷，呼之不應(yīng)，查體血壓測(cè)不出，呼吸5次/分，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(xiāoshī)，呼吸深大、緩慢，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，對(duì)光反射存在，雙肺呼吸音低，心音消失(xiāoshī)，立即予以心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧、胸外心臟按壓，同時(shí)通知麻醉科氣管插管，呼吸囊輔助呼吸，并給予腎上腺素及阿托品靜脈推注，共搶救用時(shí)1小時(shí)55分，宣布搶救無效、死亡。n)病史后，陪病人一同辦理入院手續(xù)及輔助檢查（腹部CT、立位腹平片 ），返回病房后于硫酸鎂解痙治療。,病史(b236。 2.予頭孢他定、奧硝唑抗感染，奧美拉唑抑酸護(hù)胃，丹紅活血化瘀，硫酸鎂、6542針解痙止痛(zhǐ t242。nɡ)待查：急性胰腺炎？膽囊炎？胃痙攣？消化性潰瘍？急性闌尾炎？急性心肌梗死？主動(dòng)脈夾層破裂？ 2.高血壓病。（20100918，我院）,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。心前區(qū)無隆起，心界叩診左下擴(kuò)大，心率6
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