【正文】 型諾卡菌落表面無白色菌絲，巴西諾卡表面有白色菌絲，諾卡菌屬抗酸染色是弱陽性，諾卡菌為革蘭氏陽性桿菌，有細長的菌絲，菌絲末端不膨大。4梅毒螺旋體為密螺旋體，用鍍銀染色。4立克次體不能人工培養(yǎng)，檢測是利用變性桿菌的公共抗原檢測（共同抗原），OX19對應流行性斑疹傷寒，鼠型斑疹傷寒。3肺炎支原體通過呼吸道傳播，引起原發(fā)性非典型肺炎。3鸚鵡熱衣原體，氣溶膠傳播，引起非典型肺炎（人畜共患病原體）。每個發(fā)育周期是40～72h。懷疑食物中毒，從患者血清中檢出毒素是最直接、有效的方法。芽胞呈正圓形，寬于菌體，位于菌體頂端，細菌呈鼓槌狀。犰狳對本菌高度敏感，為本菌的良好動物模型。1幽門螺桿菌呈海鷗狀彎曲，脲酶強陽性（快速分解尿素）是特征，標本采集部位是胃，十二指腸。1布魯菌屬是人畜共患病原菌，包括羊、牛、豬、狗、綿羊布魯菌等。副流感嗜血桿菌的形態(tài)、菌落與流感嗜血桿菌能產生自溶酶，生長需要Ⅴ、Ⅹ因子。銅綠假單胞菌為專性需氧菌，在普通培養(yǎng)基上菌落有生姜味，可產生水溶性的綠色素，在血平板上產生透明溶血環(huán)。氣單胞菌屬運動活潑，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。1副溶血性弧菌與霍亂區(qū)別用蔗糖發(fā)酵試驗，前者不發(fā)酵蔗糖，在TCBS上呈藍綠色菌落，后者呈黃色菌落。霍亂弧菌在堿性蛋白胨水上生長迅速，～。O1群霍亂弧菌根據菌體抗原含有A、B、C3種抗原因子的不同，又可將其分為小川型、稻葉型和彥島型，以小川型和稻葉型為常見流行型。小腸結腸耶爾森菌是人畜共患病原菌。鼠疫耶爾森菌為G，桿菌，球桿狀，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞。營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上呈遷徙生長。菌體（O）抗原刺激機體產生的抗體以IgM為主，H抗原則以IgG為主。SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基：約2～4mm的透明或半透明菌落，對膽鹽耐受。志賀菌屬用SS培養(yǎng)基或中國藍（麥康凱）平板，菌落為紅色或粉紅色。（5）腸粘附性（EaggEC）：嬰兒急性水樣腹瀉。（2）腸致病性（EPEC）：嬰兒腹瀉。大腸埃希菌在EMB平板上是帶有金屬光澤呈藍紫色的菌落，麥康凱和SS瓊脂上呈粉紅色菌落。腸桿菌中志賀、克雷伯、鼠疫耶爾菌屬、EIEC沒有鞭毛，也就是說它們的動力陰性。淋病奈瑟菌人類是唯一宿主。淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌用麥芽糖發(fā)酵試驗區(qū)別，前者不發(fā)酵乳糖，后者發(fā)酵乳糖。G+，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛?；撔枣溓蚓a生的酶有脫氧核糖核酸酶（鏈道酶）、透明質酸酶（擴散因子）、鏈激酶（溶解纖維蛋白酶）。B群鏈球菌可以水解馬尿酸和CAMP試驗陽性。本菌是社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原菌?！锟吹侥堂?、耐熱DNA酶陽性，就選金黃色葡萄糖球菌。葡萄球菌抵抗力強，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強的無芽胞細菌。葡萄球菌觸和鏈球菌鑒別用觸酶試驗，葡萄球菌觸酶陽性，鏈球菌是陰性。治療有效的藥物主要有碳青霉烯類(亞胺培南)和第四代頭(頭孢吡肟、頭孢匹羅)以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素?？菇Y核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平?！^高或過低的pH值會影響藥物效能。抑菌圈的大小可以反映待檢菌對測定藥物的敏感程度，與該藥對待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負相關，即抑菌圈愈大，MIC愈小。◆大環(huán)內酯類的抗生素是抑菌劑。分為短效（土霉素、四環(huán)素）、中效（地美環(huán)素、美他環(huán)素）和長效（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。（四）大環(huán)內酯類作用機制：可逆結合細菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細菌蛋白質合成和肽鏈延伸；種類：國內常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。種類：①鏈霉菌屬：如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素；②小單胞菌屬：如慶大霉素、福提霉素；③半合成氨基苷類：阿米卡星、奈替米星、地貝卡星等，氨基苷類抗菌藥物對需氧G桿菌有較強的抗菌活性，對G+球菌有一定的活性?！舛舅爻Ｓ皿w內及體外毒力試驗檢測，也用ELISA法測定。O/129抑菌試驗：O/129抑菌試驗為藥敏試驗，0／129（二氨基喋啶）對弧菌屬細菌有抑制作用，而對氣單胞菌屬細菌無抑制作用。若仍不產生紅色，表示試驗為假陰性。DNA酶試驗：細菌產生DNA酶分解DNA，是菌落周圍出現(xiàn)透明環(huán)。枸櫞酸鹽利用試驗在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽性。苯丙氨酸脫氨酶的陽性結果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽性結果為培養(yǎng)基從黃色變?yōu)樽仙?。主要用于腸桿菌科中屬及種的鑒別。七葉苷水解試驗主要用于D族鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者為陽性（黑色）。四、細菌生化鑒定技術（一）碳水化合物代謝試驗碳水化合物代謝試驗包括：糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗、葡萄糖氧化/發(fā)酵試驗、甲基紅試驗（MR）、VP試驗、β半乳糖苷酶試驗（ONPG）、七葉苷水解試驗。1特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細菌L型培養(yǎng)基。1鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅美藍瓊脂和動力吲哚尿素（MIU）等培養(yǎng)基。如產氣莢膜梭菌。1血瓊脂上的溶血現(xiàn)象：α溶血：又叫草綠色溶血，菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀。斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應。制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。三、細菌接種與培養(yǎng)技術液體培養(yǎng)基是在肉浸液中加入1%%NaCl，蛋白胨的作用為提供細菌生長繁殖所需的氮源。臨床意義：一般用于分枝桿菌屬的檢查，如結核分枝桿菌、麻風桿菌等。結果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。第四章細菌檢驗技術常見考點一、細菌染色標本鏡檢▲染色標本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。（2）菌血癥：致病菌侵入血流，但不在其生長繁殖。（1）外毒素的特性：①主要是革蘭陽性菌產生；②具有菌種特異性；③毒性作用強；④毒性作用有組織選擇性；⑤具有良好的免疫原性：%的甲醛處理可失去毒性但仍保持免疫原性變?yōu)轭惗舅?，可刺激幾天產生抗毒素；⑥不耐熱；⑦都是蛋白質，易被酸及蛋白水解酶滅活。（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。（2）膠原酶：分解細胞外基質的膠原蛋白。質粒也是細菌的遺傳物質。（3）接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質粒或類似遺傳物質轉移至受體菌的過程。（6）酶活性變異（7）生化特性的變異細菌的R質粒是耐藥質粒，可通過細菌間的接合或通過噬菌體進行傳遞。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（HO變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。（7）紫外線殺菌的主要機制是干擾DNA的復制。防止微生物進入機體或者其他操作對象的方法稱為無菌操作。細菌的控制：（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細菌芽胞的方法。③穩(wěn)定期：細菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。（3）細菌的生長曲線分為四個時期：①遲緩期：適應階段，此階段細菌幾乎不繁殖。③厭氧菌：必須在無氧的環(huán)境中才能生長。（2）合適的pH：～，有個別例外，～、～。二、細菌的生理細菌的基本化學組成：水、無機鹽、蛋白質、糖類、脂類、核酸（細菌含有RNA和DNA兩種核酸）?！毦鶯型即為細菌細胞壁缺陷型。帶有性菌毛的細菌稱為F+菌或雄性菌，無菌毛的細菌稱為F菌或雌性菌。（二）細菌的特殊結構鞭毛：細菌的運動器官，是由細胞質伸出的蛋白性絲狀物。中介體：又稱中間體，是細胞膜內陷折疊而成的管狀囊狀結構。外膜層是革蘭陰性菌特細胞壁的特殊成分，從外向內依次是脂多糖、脂質雙層、脂蛋白。細菌的基本形態(tài)有三類：球菌、桿菌、螺形菌。1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。如細菌、支原體、衣原體、立克次體和螺旋體。目前國際上普遍采用的分類系統(tǒng)是伯杰分類系統(tǒng)。第二篇：臨床醫(yī)學檢驗職稱考試的級別提問：臨床醫(yī)學檢驗職稱考試都有哪些啊？難度大不大？想提前規(guī)劃一下自己將來的職業(yè)生涯！回答：您好，臨床醫(yī)學檢驗職稱考試共分為五個級別，臨床醫(yī)學檢驗技士（初級職稱）臨床醫(yī)學檢驗技師（初級職稱）臨床醫(yī)學檢驗主管技師（中級職稱）臨床醫(yī)學檢驗副主任技師（高級職稱）臨床醫(yī)學檢驗主任技師（高級職稱）。臨床醫(yī)學檢驗考試時間 全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試時間一般在每年的56月份。考生可以在12月報名后，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄網站查詢、修改個人報名信息。臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試內容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、臨床實驗室質量管理、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學倫理學。難度是國家統(tǒng)一出題，應該級別越高考試的難度越大。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業(yè)技術資格。檢驗技士/技師考試成績合格標準據往年的分析醫(yī)學檢驗技士/技師考試成績各科目均以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。4臨床醫(yī)學檢驗副主任技師（高級職稱）5臨床醫(yī)學檢驗主任技師（高級職稱）。臨床醫(yī)學檢驗技師考試內容：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢驗、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學倫理學。步驟進入網報系統(tǒng)，注冊并填寫網上報名申報表。步驟考生確認填報信息無誤后，可以打印《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試報名申請表》。凡未按期到所選考點或其下設報名點進行現(xiàn)場確認并繳費者，視為自動放棄本次考試。緒論一、微生物的分類及命名微生物的分類等級為界、門、綱、目、科、屬、種，種是最基本的分類單位。（2）原核細胞型微生物：此類微生物由單細胞組成，細胞核分化程度低，無核膜、核仁，染色體為裸露的DNA分子，缺乏完整的細胞器。每種細菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細菌分類的一個重要依據。法國科學家巴斯德被稱為“微生物學之父”。第二章細菌的基本性狀常見考點一、細菌的形態(tài)與結構（一）細菌的大小和形態(tài)細菌個體微小，通常以微米作為測量單位。磷壁酸是革蘭陽性菌細胞壁特有的結構，壁磷壁酸為革蘭陽性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸為黏附因子。革蘭陽性菌細胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。F質?？刂菩跃漠a生、R質粒與細菌的耐藥性有關。僅少數(shù)革蘭陰性細菌具有性菌毛，較普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛長且粗，呈中空管狀，是兩菌之間傳遞遺傳物質的通道。芽胞：主要為革蘭陽性桿菌在一定條件下細胞質、核質濃縮脫水而形成的一個遮光性很強、具有多層膜狀結構、通透性很低的圓形或卵圓形小體。細菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。細菌生長繁殖的主要條件有：（1）充足的營養(yǎng)物質：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子。②微需氧菌：在5%～6%的低氧環(huán)境中才能生長。（2）大多數(shù)細菌20～30分鐘繁殖一代，結核需要18～20小時才繁殖一代。一般約8～18小時?！覈?guī)定生活飲用水的標準是：1ml水中的細菌總數(shù)不超過100cfu；100ml水中不得檢出大腸埃希菌。（4）無菌和無菌操作：無菌是指沒有活的微生物存在。（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。細菌常見的變異現(xiàn)象：（1）形態(tài)與結構變異：如細菌L型。（4）抗原變異（5）耐藥性變異：細菌對某種藥物從敏感變?yōu)椴幻舾?。?）轉導：是以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉移到受體菌內，導致受體菌基因改變的過程。細菌的主要遺傳物質是染色體，為一條環(huán)狀閉合的雙螺旋DNA。細菌分泌的侵襲性酶類主要有：（1）透明質酸酶：分解結締組織的透明質酸，易于細菌擴散。（5）卵磷脂酶：分解細胞膜的卵磷脂。細菌毒素根據來源、性質和作用特點不同分為外毒素和內毒素。細菌全身感染在臨床上常見以下幾種情況：（1）毒血癥：致病菌不進入血液循環(huán)，但其產生的外毒素入血。（5）內毒素血癥：革蘭陰性細菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后釋放大量內毒素。染色步驟：初染1min（結晶紫）→流水沖洗→媒染1min（盧戈碘液）→流水沖洗→脫色2030s（95%乙醇）→流水沖洗→（稀釋苯酚復紅液或沙黃）→流水沖洗→干燥→鏡檢意義：鑒別細菌、指導用藥、指導臨床治療。③痰標本需要經過酸或堿處理后，使痰液化后接種。暗視野聚光法使用暗視野顯微鏡可觀察螺旋體及其動力。細菌L型的培養(yǎng)基必須采用高滲（3%～5%NaCl、10%～20%蔗糖等）低瓊脂培養(yǎng)基。連續(xù)劃線法多用于含菌量少的標本。1細菌在液體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象有三種，分別是：①混濁（大多數(shù)細菌）；②沉淀（鏈狀生長的細菌，如鏈球菌、炭疽芽孢桿菌等）；③菌膜（專性需氧菌，如銅綠假單胞菌等）。雙環(huán)：上層溶血環(huán)，內層為θ溶血，外層為α溶血。1最常用的營養(yǎng)培養(yǎng)基：血平板和巧克力平板。1增菌培養(yǎng)基：如乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌的生長需含血液或血清的培養(yǎng)基；霍亂弧菌的增菌常用堿性蛋白胨水。細菌血液培養(yǎng)使用的抗凝劑為聚苯乙烯磺酸鈉（SPS）。VP試驗常與甲基紅試驗一起使用，因為前者陽性的細菌，后者通常為陰性。硫化氫試驗是細菌能分解含硫氨基酸，產生的H2S與Fe2+反應呈黑色為陽性。尿素酶試驗是細菌分解尿素生成氨，使培養(yǎng)基呈堿性，指示劑變紅為陽性。丙二酸鹽利用試驗的陽性結果為深藍色。凝固酶試驗：主要用于金黃色葡萄球菌的鑒定。若加入試劑后無顏色反應，可能是：①硝酸鹽沒有被還原，試驗陰性；②硝酸鹽被還原為氨和氮等其他產物而導致假陰性結果，這時應在試管內加入少許鋅粉（還原劑），如出現(xiàn)紅色則表明試驗確實為陰性。膽汁溶菌試驗：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細胞膜表面的張力，使細胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過程，促使細菌發(fā)生自溶。五、細